20多年来，上海市职工保障互助会陆续推出了多项互助保障计划，帮助职工减轻医疗负担，被广大职工亲切地称为“第二医保”。如今，“第二医保”将迎来全新升级！

解放日报•上观新闻记者今天从市总工会获悉，明年4月起，上海职工互助保障原有的11项分散保障项目模式将彻底打破，一个“三纵三横”的“上海职工互助保障项目2020”（详情见下图）将全面实施。

这一层级化保障架构设计，将针对不同企业和职工的保障需求，进行分类细化，更精准、个性化的保障服务。并且扩大了保障范围，特种重病中包括了原位癌；保障力度大幅提高，最高给付金额提升至66.55万元。

“三纵”，即三类保障组成职工补充互助医疗保障体系：在职住院、特种重病、意外伤害；“三横”，即三类保障都有基本保障层、加强保障层和个性保障层。

据了解，“上海职工互助保障项目2020”昨天已正式启动，明年4月1日起保，这一保障架构更有以下优点：

——三个层次层层递进，个性化精准服务进一步加强。组织职工参保的单位必须在“基本保障层”中的“在职住院保障”“特种重病保障”和“意外保障”三类保障项目中选择一项参保，也可同时参保三项；如果要加强保障力度，可以在“加强保障层”中选择一项叠加参保。在参加基本保障层和加强保障层基础上，如果还需要进一步叠加保障力度，单位可按实际需求，选择“个性化保障层”，量身订制单位职工个性化的互助保障项目。

——参保方式更加便捷化。上海职工互助保障项目2020年的参保统一在在上海市总工会“申工通”网络工作平台上完成，无需到窗口办理，做到“让数据多跑路，让群众少跑腿”。

——集中参保避免脱保。每年4月1日前基层单位进行线上集中参保，4月1日后办理参保的为即时参保，无论集中参保，还是即时参保，保障截止日统一为起保之后的3月31日，从而方便基层单位和职工参续保，避免脱保。

——保障力度进一步加强。基本保障层中，“在职住院”最高给付金额由原来的4万元提高到10万元。在加强保障层中，分别随参保标准的提高而同步提高保障待遇水平，参保基本保障层3项保障项目，并按最高标准参保加强保障层中的保障项目，最高给付金额可达66.55万元。具体如下：

①在职住院：最高给付额10万，另附赠一份疾病身故保障；

②起付线：最高给付额1500元；

③住院天数：最高给付额5.4万元；

④特种重病：最高给付额10万元（女性癌再加5万元）；

⑤意外伤害：最高给付额30万元，另附赠一份意外火灾险。

近两年来，上海各项职工互助保障计划在参保人数和覆盖面上均有新的提高。截至2019年10月底，各项在职职工互助保障有效会员达874.39万人次。今年前10个月，在职住院、退休住院、特种重病、女职工特种在内的“四项补充医疗互助保障计划”累计向75.22万名职工给付12.23亿元保障金，为上海多层次社会保障体系的进一步完善发挥了积极作用。