今天是全国爱牙日，随着人们生活水平以及知识水平的提高，市民对于美观的要求越来越高，一到假期或周末，各大医院的正畸科门口排满了前来看牙的大朋友和小朋友。孩子正畸矫正，几岁最合适？成人可以通过正畸来改变面容吗？拥有一副美丽牙齿，我们为您整理了这些正畸知识。

什么是牙列不齐

牙列不齐，广义称为错牙合畸形，是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如口腔不良习惯、牙齿替换不正常等原因造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。错牙合畸形的表现形式有很多，例如：牙齿不齐、前突（俗称龅牙）、反牙合（俗称地包天）、牙列间隙（俗称牙齿有缝）等，还有不仅存在牙列的问题，还并存颌骨、关节等问题。

国内流行病学调查结果显示：全国儿童和青少年错牙合畸形患病率为67.8%。据文献报道，上海3-5岁儿童错牙合畸形患病率高达83.9%，7-9岁儿童错牙合畸形患病率为79.4%。如此高的患病率，势必要引起家长关注。其实，错牙合畸形不但影响面貌的美观，更主要是使咀嚼和发音等功能欠佳，影响身心健康。如果家长担心孩子存在错牙合畸形问题，建议及时带领孩子到专业医疗机构检查咨询。

恒牙初期是正畸“黄金时期”

错牙合畸形的表现形式和原因各不相同，矫正治疗的最佳年龄也有所不同。

大多数错颌畸形可在恒牙初期进行矫治，即女孩11-14岁，男孩12-15岁。这段时期，除第三恒磨牙（智齿）外，孩子口腔内其他恒牙替换已基本完成，身体各方面的发育正处于青春生长高峰期（青春迸发期）。上下颌骨的发育非常迅速，代谢功能好，骨组织反应迅速，钙化较快，牙的移动效果也很显著，所以，这个时期是牙性错牙合畸形矫治的黄金时期。当然每个儿童的生长发育有个体差异，不能一概而论。

还有一些特殊类型的错牙合畸形矫治时机，要适当提前。例如，反牙合（俗称地包天），一般在患者3-4岁时即可开始采用活动矫治，此时恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固，可通过戴用口腔内活动矫正器进行矫治，通常3-6个月就可将反牙合解除。早期治疗对患儿颌面部的正常发育大有益处，如不能及时矫正，在这一快速生长期内就有可能加重畸形。

一些由于不良习惯（如咬下唇、吐舌、口呼吸等）引起的功能性错牙合，或早期骨性错牙合畸形如上颌颌骨发育不足、下颌后缩等，在替牙期（女孩：8-10岁，男孩：9-12岁）就可以开始做一些功能性矫正。

成人矫正牙齿效果同样能实现

年龄超过18岁的成年人，还能做牙齿矫正吗？会不会效果不好呢？

临床上我们也会遇到许多年龄超过18周岁的成人患者，由于社会因素或个人因素的限制，错过矫正的最佳时期，但是他们对矫正牙齿的愿望非常强烈，难道对于他们来说，拥有一副健康、整齐的牙齿的愿望就不可能实现了吗？答案是“能实现”。

从理论上来说，能否正畸不是取决于年龄，主要是由患者的牙周情况决定的。只要该患者身体健康，无全身疾病，无龋齿、颞颌关节病等，牙周情况允许，就可以矫治牙齿。虽然成人颌骨改建及牙齿移动速度较儿童慢，但由于成人合作程度高，治疗目标明确，受生长发育等不确定因素影响小，一样可以取得比较好的治疗效果。

此外，成人患者中还有较大比例因种种错牙合畸形导致后续修复、种植等其他治疗困难者，通过正畸辅助治疗，都能取得预期效果，使后续相关治疗的成功率大大增加。

全新3D打印技术可减少疼痛

提到牙齿矫正，人们往往就想到疼痛、“钢牙妹”的尴尬形象，矫正过程一般需要1至2年之久，许多人因此望而却步。是否可以使用其他美观舒适的矫治技术，达到矫治的效果？

很多成年人希望通过正畸治疗使牙齿变得更加美观，但对于戴上矫正器后较长时间的“钢齿铁牙”顾虑重重。而今，各种美观性正畸技术应运而生。这些技术一问世，便受到成人患者，尤其是职业要求较高和爱美人士等特需阶层的热烈欢迎。其中，3D打印技术与CAD/CAM技术的兴起，使舌侧矫治技术、隐形矫治技术逐渐为广大病员所了解。

舌侧正畸技术，就是把矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行，矫正期间从外面看不见矫治器，患者仍然可以进行各种特需工作和社交活动。隐形矫治技术，则继承了传统错牙合畸形矫治概念，是现代口腔医学、计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成形技术的完美结合。具有无托槽、美观方便、安全舒适、清洁卫生、可随时摘戴及患者复诊次数少等优点，尤其受到爱美白领人士的青睐。

目前在临床上使用较为广泛的还有陶瓷托槽，其与牙齿颜色相似，矫正时只看到一根若隐若现的细丝，美观性较传统金属托槽大大提高。

（作者系上海市口腔病防治院院长、主任医师）