医声医事
2021-12-08 09:42
定位建设亚洲医学中心城市，近年来许多变化正在上海悄然发生：一块医改试验田里，哈佛大学医学院、MD安德森肿瘤中心、梅奥诊所等顶流国际医疗机构相继迈进上海。引进先进医疗服务品牌和理念之时，为本土医疗市场注入更多新鲜空气，也为病家提供更多元选择。
世界一流的国际医疗机构为何会选择上海？深耕几年后在本土市场有了怎样拓展？又遭遇了哪些水土不服？近日，记者走访多家合资社会办医获悉：经历一波发展小高峰后，新冠疫情带来“冷思考”契机。在本土市场立足深耕，精准定位、谋求差异化发展成为必然。
探索：填补医疗健康服务业空白
上海公立医疗机构资源丰沛，基本医疗服务“底盘”扎实。然而，多年来仍有许多未被满足的中高端医疗服务需求、健康服务业中的“空白地带”有待填补。合资社会办医中，一流国际医疗机构选择上海，深耕创新，在这块医疗市场中探索不一样的尝试。
位于城市“西大门”的上海新虹桥国际医学园区，不久前，一场中美顶流肿瘤专家对话正在开启。作为全美国肿瘤专科领域排名第一的医疗机构——MD安德森肿瘤中心，与美中嘉和医院管理集团共同建设上海泰和诚肿瘤医院。
这家医疗机构建筑面积16万平方米、规划床位400张，同时将配备先进的质子治疗设备。上海泰和诚肿瘤医院付蕾竹总经理介绍：新虹桥国际医学园区是上海健康服务业集聚发展的重要平台，泰和诚医院是迄今园区内单体面积最大、投资最多、列入上海市重大工程的建设项目。
城市东北部浦东外高桥的中国（上海）自由贸易试验区内，平台型公司药明奥测正孵化一系列项目。三年前，这一企业由全美顶级医疗机构mayo clinic妙佑诊所，携手药明康德，共同成立。基于全球流行的精准用药诊断技术，药明奥测尝试利用数据赋能诊断产品，将顶尖技术实现本土转化。
药明奥测位于浦东外高桥
董事长兼CEO刘釜均博士介绍：而今企业正考虑引入阿尔茨海默症早筛诊断技术，同时与本土优质医疗机构共同研发，将可诞生全球首个新生儿病理性黄疸诊断筛查产品。
德国阿特蒙医院，则是中国（上海）自由贸易试验区内首家外资综合医院，也是上海服务业扩大开放的试点工程。记者了解到，德国阿特蒙集团是德国医疗及养老市场的领导者，医院在德国患者满意度最高，排名长期处于领先地位。2014年阿特蒙医院框架协议签署落地，2015年取得营业执照，2019年上海阿特蒙医院正式开业，就此开启新型外资合作模式，接轨全球专业医疗服务。
上海嘉会国际医院地处漕河泾
而地处漕河泾的上海嘉会国际医院，已携手全美顶尖哈佛大学医学院附属教学医院麻省总医院，探索实行联合挂牌。作为长期战略合作伙伴，麻省总医院的医生、护士、科研人员和管理者，将过去逾200年临床管理经验引入到嘉会建设中。
在肿瘤领域，嘉会沿用麻省总医院标准、流程、多学科会诊平台，中美两国肿瘤专家借此平台共同合作，为国内患者提供诊断和治疗方案。占比约20%的嘉会外籍医生中，多位专家在上海、美国联合执业。
利好：政策助力成就多元大格局
根据健康上海2030规划的时间节点：2020年，上海建成亚洲医疗中心城市，并于2030年建成具有全球影响力的科技创新中心。上海对标国际尖端医疗技术、科学运营模式、先进管理理念，助力上海乃至中国医疗服务体系升级。事实上，这一系列尝试拥有较好历史积累。
上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部副主任何达为记者梳理时间纵轴：早在上世纪80年代末，上海已在全国率先探索国际医疗，于公立医疗机构内设置国际医疗区域，满足不同层次医疗服务需求。上世纪90年代至2008年左右，中外合资医疗机构渐渐冒出，但论及规模，多以各类小型诊所、门诊部为主。
2013年数据显示：全市社会办医疗机构占医疗机构总数的34.8%，尽管数量已占据一定市场份额，但床位数仅占全市总床位数的11.3%，诊疗人次数占全市诊疗人次总数的5.5%。
当年从社会办医疗机构内部看，约86.4%的社会办医疗机构为诊所和门诊部，社会办医院仅占社会办医疗机构总数的12.4%。专家对此解释：从中可见，2013年之前的社会办医疗机构规模普遍偏小，规模化建设仍处于初期阶段，卫生技术人员组成结构也欠合理。
2013年年底，原国家卫计委（现国家卫健委）牵头发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，将社会办医推向发展高速赛道。上海同期提出：非营利性社会办医是公立医疗机构提供基本医疗服务的重要补充，鼓励引进国际知名品牌的医疗投资集团、医疗机构，举办中外合资合作医疗机构。政策利好随即在上海立竿见影：在全国范围内率先设立上海新虹桥国际医学中心两大国际医学园区、上海（浦东）国际医学园区，以此引领多元化医疗服务业发展。
找准了时间节点，2014年、2015年两年成为国际知名品牌落地上海的关键节点。除了上述嘉会医疗、阿特蒙等，还有不少知名连锁专科品牌。这其中，葡萄牙齿科专家马泷博士便是典型。
马泷博士于2014年起将目光锁定上海，“我想将最先进的齿科种植技术带到上海这座城市。”他提及的先进种植技术即“All-on-4”，一次完成四颗人工牙根植入，手术当天制作过渡的固定牙桥，稳定后更换成为永久牙桥，避免漫长牙齿治疗周期，最大程度降低患者痛苦。
知名国际品牌选择上海，看中的除了潜在巨大发展市场与空间，更有城市在医疗科研领域的辐射能力。排名全美2018-2019最佳医院第二位的美国克利夫兰医学中心，两年前携手绿叶医疗集团，发布全球首家克利夫兰医学联合项目——上海绿叶利兰医院建筑设计。
这一项目位于上海新虹桥国际医学园区，当年，克利夫兰医学中心首席运营官皮克便直言：全球首家联合医疗中心落户上海，主要考虑上海近年在医学与科研领域都非常具有影响力。“这些年上海的医疗科研能力、人才储备非常棒，我想全球医学领域没有人会忽略这一点。”项目相关负责人说。
夯实：热潮之后冷静，市场趋于理性
经历一波合资社会办医热潮后，新冠疫情前的2019年全国数据表明：社会办医占全国医院总数的65.3%，业务领域以专科医院为主，部分领域市场份额远高于公立机构。国家鼓励发展的专业领域包括康复科、精神科等，但高水平、床位规模较大的社会办医仍相对偏少。
突如其来的新冠疫情，迫使办医热潮迎来一段冷静期。上海泰和诚肿瘤医院有限公司副总经理项鸣涛认为：这几年，在公立医疗机构占有绝对优势的上海，社会办医趋于理性。另外，合资医疗机构疫情期间发展同样没有想象中顺遂，个别项目本身已在规划蓝图，因资金未能到位、疫情期间受阻等主客观原因，奈何最终泡汤。
上海美中嘉和肿瘤门诊部
这其中的原因，与强大公立医疗机构竞争，合资社会办医存在先天不足。项鸣涛以肿瘤治疗为例：PET/MR、质子治疗系统等国家卫健委审批权限的甲类大型医用设备极为重要，但现有政策下实施全国分片区（华东、华北、东北、中南、西南、西北）配额管理。由于华东地区经济发展水平高，医疗设备配置需求旺盛，竞争十分激烈。竞争规则之下，社会办医、众多公立三甲医院在同一标准下“同台”配额往往处于劣势，难以获得配置许可。
当然，变中亦有生机。立足本土放眼国际，合资社会办医依旧有其独到优势。以嘉会医疗为例，医院完成临床服务之时，还独家经营《新英格兰医学杂志》中文版——《NEJM医学前沿》，搭建平台加深国内外临床学术交流，提升中国医学研究质量，这一定位很多公立医疗机构现有格局下难以实现。
突破：差异发展发挥更多国际品牌作用
疫情带来冷静期，市场大浪淘沙，如何争得一席之地？一流国际医疗机构又该如何克服水土不服？
上海市卫健委相关负责人分析：历经一波疫情后，政府主导力争将短缺的优质医疗资源扩容，公立医疗资源将提供更大比例中高端医疗服务，这些举措都将“倒逼”合资社会办医进一步精准找到属于自己的发展之路。
“社会办医始终要解决的是两个问题，一是医疗人才问题，二是患者人群问题。”专家直言，“能不能吸引更多本土高素质人才，以及能不能吸引更多患者前往就医？一旦找到答案，长足发展也便不在话下。”采访中多位业内人士提出，错位发展、差异化发展，堪称目前中高端合资社会办医发展的不二出路。
吸引哪些人群来就医？探索实践出真经。马泷诊所负责人说，“优质齿科医疗未来在中国依然存在巨大发展空间，我们希望以自身专业能力和服务质量，在高知人群中拥有良好口碑及满意度，惠及更多用户。”更多社会办医管理者精准厘清：上海作为面向长三角地区的医疗服务高地，与国际一流医疗机构深度合作，定位市场应是高收入人群、外籍人士，以及原本有海外就医需求人群等。
诊疗服务又如何完成差异化？打破固有思维、提供更个性服务不失为选择。项鸣涛认为，“以肿瘤治疗为例，在欧美发达国家地区挂一次号就能享受多学科专家会诊，住院治疗均为单人病房。这些确有人群需求，但无法在公益性、保基本的公立医院实现。需求空白正是我们发展的空间所在。”
泰和诚医院携手MD安德森肿瘤中心召开高峰论坛
数据显示：位于新天地核心商圈内的美中嘉和肿瘤门诊部，与位于上海新虹桥国际医学中心内的美中嘉和医学影像诊断中心，近两年均实现业务量翻番。细究原因，影像诊断中心是园区内唯一影像共享平台，为园区所有医疗机构提供影像服务，体现集约化、共享化的特点，也是目前全国规模最大的独立第三方医学影像诊断中心之一。类似这样的创新成功案例，也为办医者带来思考。
上海经济社会不断发展、中高端医疗需求依然水涨船高。何达说，尽管历经数年发展，但目前中高端医疗需求数量和能力仍未满足实际需求。专家认为，合资社会办医在呼吁更多政策支持之时，也应想办法带动本土市场。尽管不少“顶流”国际机构引入上海，但真正对本土医疗环境带来多少改观，实际作用仍没有想象中多。作为“顶流”品牌，如何将最先进管理方式、诊疗理念结合本土市场所需，还有很长一段路要走。
未来可以预见的是，随着商业医保快速发展，充分利用政策利好，以上海新虹桥国际医学中心、上海（浦东）国际医学园区等建设发展为契机，整个上海中高端医疗服务业将迈上一个新台阶。落户上海的国际一流医疗机构如何借政策东风，实现差异化发展，值得期待。
