西医管理模式，与中医中药碰撞，会产生什么样的火花？不久前，上海中医药大学附属龙华医院历经三年努力，通过304条标准、1200项可衡量要素，成为全球范围内首家通过JCI的中医综合性医院。

JCI全称“国际医疗机构认证联合委员会”，是世界卫生组织认可的全球医院质量权威认证机构。评审组组长戴安·山德士感叹，“对于初次评审的医院，获得这样的成绩非常了不起！整个评审中感受到了中医的博大精深，自己也学习、接触到了新知识。”

传统中医对接西医管理

400个问题清单将安全落到细节

源于西医管理的JCI模式，中医有必要学习实践吗？龙华医院院长肖臻直言：现代医院管理不应该有中西医之分，无论中医还是西医，对质量管理和患者安全的追求是一致的。作为国际医院管理的“金字准绳”，JCI此前对中医发展不甚了解，这也为中医人提供强烈信号，需要及时接轨国际先进管理模式。

三年前龙华医院正式申请认证，评审组列出400个问题清单，整个改进过程犹如一场“自虐”。“细节控”般的清单，扫变安全保障的角角落落。龙华医院JCI办公室主任史竞懿举例，“以往的消防隔断，我们只关注地面，却不知，评审专家最关注的是吊顶隔断，一旦检修孔有光透进，说明此处隔断没有做好，这也为我们及时纠正安全隐患提供样板。”再比如，患者身份识别环节，传统做法只是标注几病区几床，JCI认证标准要求腕带识别必须标注姓名、住院床号等，以此将每个微小细节做到极致。

6月25日至29日，龙华医院接受为期5天的严苛评审，由 JCI总部委派5组审查官，通过医患访谈、现场追踪、文档审查等多种形式，从医疗护理、教育科研、设施设备、院感控制、信息管理、人员配置等各个方面对医院进行严格、细致审查。最终评审组亮出高分，一致通过。

西医认证对中药学挑战极大

全球首度丰富中医类标准条目

个性化的中医，与标准化的管理，会否冲突？事实上这并非一道选择题，而是一道加法题。记者了解到，目前JCI认证标准内并无专门中医类条目，龙华医院的认证过程，恰好为国际标准做了“中医加法”，包括中医医院信息化建设、中药饮片供应质量管理等，已涵盖入认证内容之中、填补相应空白，同时凸显中医药优势特点、为中医医院管理实践提供模板。

龙华医院药剂科主任许丽雯说，JCI认证从西医延伸过来，对中药学挑战很大。中医药品种规格多、从个体化提炼出标准化的过程相当不易。此外，JCI设定“高警讯药品”，即一旦用错就会发生不可逆转的不良反应，为符合这一要求，药剂科重新改造部分药学流程。至于中药注射剂的滴速问题，鉴于中药相互作用的问题等，医院也在信息系统上重新调整、及时改变，由此衍生出前置处方概念，以此充分确保患者的用药安全。

认证过程中，中药管理理念得到脱胎换骨的创新。龙华医院药品循证采购、供应链管理、库存管理等一并改进，供应商管理、评估、中药饮片验收、存储等也实现了全面监管。“中药许多药品名称相像、饮片看似雷同，属于‘易混淆药物’，许多以经验为指引的操作，而今落实在了具体规范中。”许丽雯补充。举个例子，黄连、黄芪和黄柏，对评审专家来说名称极易混淆。为此，医院重新做了所有标识，中药小包装设置二维码，实现更精准管理。

多家国际保险青睐中医

“金字准绳”促进全球广泛接受中医药

现代管理的认证，倒逼中医现代化流程再造。目前，龙华医院现代药学管理要求已实现有质量、可追溯、动态监测。国际标准与中药（中草药、中成药、中药自制制剂）质量管理也实现完美契合。医院日用中药饮片20余吨，根据JCI供应链管理、循证采购等管理内容，确保饮片安全；药剂科同时设立专门“质检室”，如半年内同一品种两次出现质量不合格，医院会更换供应商，以保证医院药品的质量安全。

数据显示，迄今全球共有1049家医疗机构通过JCI认证，中国内地有99家通过认证，其中12家是学术型医学中心，占比12.12%，上海共有9家医疗机构通过认证。龙华医院成为首家通过认证的中医医疗机构后，多家国际保险供公司伸出橄榄枝，为中医药进一步走向国际奠定了基础。肖臻表示，专业领域走向全球化资源配置，无疑是未来医学发展趋势；此外，对接国际医院管理“金字准绳”，也将促进国际社会广泛接受中医药。