我的位置: 健康 > 医声医事 > 文章详情
法国叫停老年痴呆药物研发补助,这个病真的“无药可医”了吗?
分享至:
 (3)
 (0)
 收藏
来源:上观新闻 作者:黄杨子 崔海伦 2018-06-13 20:37
摘要:当然除了走进医院之外,门诊、社区以及家庭的相互配合与监督也让越来越多坚持进行认知训练的患者个体获得客观改善的证据。

近期,一则医疗新闻引起了轩然大波:法国卫生部长阿涅斯·布赞表示,考虑到抗老年性痴呆药物带来的“强烈”副作用以及其可能加重病情、促进症状恶化的大规模药物临床试验结果,法国政府决定取消“抗痴呆”药物的补助,将财政拨款用于补贴老年性痴呆患者的陪护费用,而非用于报销现有的治疗药物。老年痴呆难道无法治疗了吗?解放日报·上观新闻记者就此邀请上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科专家进行了解读。

 

“可以说,在抗老年性痴呆药物临床试验接连失败的背景之下,这一消息无疑是对该领域研究的又一次重磅打击。”神经内科主任医师王刚直言,“仅凭几次药物检测结果就断定所有抗痴呆和改善记忆功能的药物无效,无疑是对多年药物研发和大规模临床试验的全面否定,未免有失偏颇。”

 

但是,即便是对付出巨大努力的生物制药巨头们来说,这个结果也是无可奈何的选择。今年,辉瑞公司也宣布将停止研发阿尔茨海默病的治疗药物。种种打击是否意味着,药物改善人类认知衰退的尝试已经“被判死刑”,人类对抗智能减退的斗争就注定要失败?

 

王刚表示,面对困境,人们被迫重新审视研究方向和既定假设。“几十年来,老年性痴呆的治疗靶点多集中在Aβ和tau两种异常聚集的蛋白;更有研究证实,Aβ和tau早在症状出现的10至20年前就开始形成。而迄今为止,基本所有针对该两种蛋白的试验药物均未能达到主要研究终点,宣告失败,不能进入临床实用环节。”分析原因,业内专家们倾向认同这一观点,即疾病一旦开始进展,大脑中已有大量的毒性淀粉样蛋白和tau蛋白,这时候很难减缓疾病进程。

 

相比之下,早期的干预治疗或许更为容易。在“轻度认知功能障碍”这一痴呆前驱状态提出的短短20年间,不断有科学家努力完善老年性痴呆的分型和分期,试图在老年性痴呆出现临床症状的前期发现和治疗疾病。

 

近年来,“主观认知功能下降”概念的提出进一步强调了从患者个体化角度,而不是多数人群平均水平,发现和干预痴呆进展的重要性。“包括瑞金记忆门诊在内的各大医院记忆门诊也基本普及早期治疗和干预记忆能力下降的原则,所有患者一经证实有记忆下降的客观证据(量表筛查、影像学检查等),都会接受药物或其他手段的治疗。”王刚表示,更早一些发现记忆或其他认知域能力下降,或许能够帮助延缓大量老年痴呆患者症状发展和恶化的速度。

 

在药物治疗面临瓶颈的困局之中,非药物疗法,如物理疗法(重复性经颅磁刺激,rTMS等)、认知功能训练、适宜的有氧运动等正在获得越来越多的关注,治疗地位和症状改善的证据与日俱增。尤其是rTMS,或许能够为记忆衰退的缓解和逆转带来曙光。“作为一种无痛、无创绿色的治疗方法,仪器探头发放的磁性脉冲信号能够无衰减地穿过颅骨,直接刺激相应部位的脑神经元,引起局部神经兴奋和多种递质释放,能够对记忆、情绪、语言乃至运动功能具有明显的改善作用。”

 

当然除了走进医院之外,门诊、社区以及家庭的相互配合与监督也让越来越多坚持进行认知训练的患者个体获得客观改善的证据。对轻度认知障碍患者而言,在所有药物疗法均不能有效改善记忆衰退趋势的情况下,国际权威学者、美国梅奥医学中心Petersen教授领衔发布的最新临床诊疗指南推荐,规律的体育锻炼(B级证据)可用于延缓症状发展。王刚说,这些非药物干预手段在目前的治疗困境中,或许能够为疾病防治并带来令人惊喜的治疗和研究结果。

 

“老化是每个人的必经之路,避免达摩克利斯之剑的下坠,仅凭‘节流’断不能避免失智的结局,更应该做好‘开源’。”王刚说,虽然前途艰险,但作为医生,大家仍然充满信心。

栏目主编:孙刚 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅
上一篇: 没有了
下一篇: 没有了
  相关文章
评论(0)
我也说两句
×
发表
最新评论
快来抢沙发吧~ 加载更多… 已显示全部内容
上海辟谣平台
上海2021年第46届世界技能大赛
上海市政府服务企业官方平台
上海对口援疆20年
举报中心
网上有害信息举报专区
关注我们
客户端下载