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从“不治之症”到慢性病,上海专家是怎么"对付"乳腺癌的?
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-05-30 18:01
摘要:目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代,女性乳腺癌的死亡率降低了39%。

“被查出患乳腺癌的那一刻,我万念俱灰,觉得自己离死亡不远了……经过规范治疗后,我才知道,以前是自己吓唬自己,乳腺癌只是癌症中的毛毛雨,相比肝癌、胰腺癌、淋巴癌,这种侥幸的癌只是慢性病而已……”一位走上康复路的乳腺癌患者如此总结自己的抗病经历。

 

这番话,令沪上专家们欣慰不已。多位乳腺癌相关科室、心血管等跨领域专家在日前举行的“‘两全其美’上海乳腺癌全方位全周期管理论坛”上指出,目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代,女性乳腺癌的死亡率降低了39%。

 

► 乳腺癌不再是“不治之症”

 

“前段时间,我碰到一个来复查的病人,肺里出现了问题。肺部穿刺结果显示,是乳腺癌的肺转移。她是我31年前做住院医师时的病人。”复旦大学肿瘤研究所所长,肿瘤医院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授提到的一个病例,让大家惊诧不已。

 

过去生了乳腺癌,大家都很害怕,认为是“不治之症”。现在随着对肿瘤的治疗水平不断提高,在特定的肿瘤当中治疗效果越来越好。拿乳腺癌来说,在我国,乳腺癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一,发病率位居我国女性恶性肿瘤首位,且呈现快速增长态势。

 

邵志敏教授指出,自2005年开始多学科参与诊治,到2010年乳腺癌全程管理概念建立,得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式,我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%,女性乳腺癌的死亡率降低了39%。据复旦大学附属肿瘤医院2018年发布的首份“8年乳腺癌患者生存率报告”显示,上海市乳腺癌5年无病生存率已经达到85.5%,与欧美发达国家水平持平

 

► 提倡“全方位、全周期”健康管理

 

“除了全程管理,还要全方位管理,这才能达到所谓的‘两全其美’,包括在用药的过程中,患者的心理疾患,躯体疾患、药物毒副反应等都是我们要关注的。全程管理就是越来越把乳腺癌这样的疾病当做一个慢性疾病来看待。”邵志敏教授说。

 

当然,乳腺癌在治疗过程当中会有一些伴随疾病的发生,如心血管、血脂异常、骨代谢异常等问题。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科吕蓓教授指出:“乳腺癌患者特别是绝经后女性,雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率增加,且心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险。”


海军军医大学附属长海医院甲乳外科主任盛湲教授强调:“在管理伴随性疾病的时候,对不同年龄阶段的患者有相对不同的侧重,以骨安全为例,对于绝经后女性,临床医生在患者接受内分泌治疗前,应特别关注骨基线检测标准。”


“实现提高乳腺癌患者生存质量的目标,同时也能为患者提供更有针对性的医事服务,实现肿瘤患者的分级管理是关键。”复旦大学附属中山医院乳腺疾病研究中心主任张宏伟教授认为,可尝试将已形成的医联体逐步纳入更多的二级、一级医院,应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡。


► 给患者更多人文关怀

 

数据表明,50%-60%早期乳腺癌患者伴随精神抑郁和焦虑,超过1/3的患者伴随感觉异常及相关器质性病变。上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺外科副主任朱丽教授指出,“从心理问题的发生到心理障碍的形成有一个过程,给予患者更多人性化关怀,应从疾病的治疗早期就对患者心理或精神问题进行针对性的干预。”

 

同济大学附属东方医院乳腺病科主任韩晶教授强调:“实现对乳腺癌患者的‘全周期’健康管理,目前要特别重视长期随访环节的落地,将对患者的长期随访以规范化的形式固定下来,贯穿全部治疗周期乃至整体生存期。”

 

这些上海地区跨领域专家达成共识,以提升患者长期生存质量为目标,结合上海及周边地区的实际情况,推进乳腺癌“全方位、全周期健康管理理念落地,通过构建分级诊疗体系整合各级医疗体系的优势资源,实现乳腺癌患者急病治疗期的多学科规范化诊疗,更重要的是落实慢病治疗阶段的乳腺癌伴随疾病管理与预后随访评估,全面提高患者的整体健康水平。

 

栏目主编:许莺 题图来源:东方IC 图片编辑:朱瓅
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