56岁的崇明区港西镇居民钱先生，颈椎出现骨刺伴有钙化，过去一直开车半小时前往新华医院崇明分院治疗，康复科内人满为患，“去看一次病，最起码要花上半天时间。”而今，钱先生只要家门口走几分钟路，来到港西镇社区卫生服务中心，便能享受到一样的康复诊疗。这一切，得益于“新华-崇明”紧密型医联体的探索创新。

今天下午，解放日报·上观新闻记者从市卫生计生委组织的“郊区医联体新气象”系列活动中获悉，“新华-崇明”医联体以医保基金为抓手，推动医联体“以治病为中心”逐渐转向“以健康为中心”，两个月前，选择医保额度影响最小的康复医学科作为试点，目前港西镇社区卫生服务中心已服务患者1294人次，并将住院患者康复医疗项目纳入日常收费。

实现“小病不出村、大病不出岛“，早在2011年“新华-崇明”医联体已建成，今年年初再次升级为健康版“紧密型”医联体。医联体内由新华医院牵头、崇明分院作为核心单位，3家二级综合医院、2家二级专科医院、18家社区卫生服务中西、218家村卫生室共同组成。

“新华-崇明”紧密型医联体还担负重要的试点改革任务。医联体以医保基金为抓手，在国内率先探索医保总额打包预付。这一探索进展如何？新华医院院长孙锟透露，今年医联体已开展对2017年医保总额年度清算，结余留用，超支分担，并对2017年度医保费用超支部分进行评估，协商补偿分配机制。“以往医保结余悉数上交，而今70%结余可留用，如何分配、怎样使用是门大学问。”孙锟说，“重点推行按病种、按人头付费，主动控制不合理费用，提高医保基金使用效率，侧重预防筛查、早期诊断，才能真正让结余部分受惠于百姓健康。”

作为医保总额打包预付的关键步骤，专病病种探索已经深入开展。以专病康复为例，今年3月医联体启动专病康复下社区。新华医院康复医学科提供设备支持、崇明分院康复学科2名康复治疗师每周5天前往港西镇社区卫生服务中心开展工作。崇明分院康复科张桢治疗师介绍，成人治疗病种包括脑卒中后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出等常见病，康复方法则包括物理因子治疗、运动疗法、功能训练、作业治疗等。“居民康复意识差，我们将服务送到家门口，可有效提升他们的感知度。”张桢说。

据悉，目前小儿心脏外科联盟、口腔专科联盟、中医专科联盟、消化肝病联盟、糖尿病转病联盟、中医儿科脑病联盟等也在紧锣密鼓筹备中。

孙锟补充说，下阶段，“新华-崇明”医联体将以围产、慢病为两大突破口，通过专病病种探索摸清基准线，预留部分风险基金、支持新技术开展，做到总额分配有托底保障，同时给予激励分配，真正让医保基金使用效率得到提高，使70万崇明居民健康得到更好保障。