从传统的开腹动手术到多孔腹腔镜手术，再到单孔甚至“无孔”腹腔镜手术，以往不可想象的精准医学创新时代已经到来。为了让更多一线医护人员走近并认识新术式，今天，“洞见未来”妇科单孔腹腔镜与经自然腔道内镜手术（NOTES）“妇一”模拟训练营在上海市第一妇婴保健院正式开营。作为浦东新区、静安区两大区域性妇产科医疗联合体的牵头单位，此次训练营对医联体内多家医疗单位医生免费开放，这也是上海首次进行相关手术的模拟培训。

“营长”孙静为学员们介绍单孔腹腔镜手术与NOTES手术的注意事项。

随着时代发展，越来越多的患者对于手术的需求已不再满足于“治好病”，对于生活质量，乃至创口美观都提出了新期待，单孔腹腔镜手术和NOTES手术等前沿创新的微创技术因此应运而生。

“这两种术式都是传统腹腔镜手术的变革，以前需在患者腹部打三四个钥匙孔般大小的小切口，手术器械从多个小孔进入后，医生利用医用摄像机观察腹腔内情况，再进行手术。”模拟训练营“营长”、第二届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”获得者、一妇婴副院长孙静告诉解放日报·上观新闻记者，单孔腹腔镜手术则利用脐孔这个自然疤痕，让手术器械“单刀直入”，术后再巧妙缝合，绝佳“隐藏”了手术疤痕。“而NOTES手术则更是进阶版本，以妇科手术为例，腹腔镜手术器材从人体的自然腔道——阴道进入体内，术后腹部完全没有手术疤痕。”可以说，术者既获得了清晰的手术视野，手术切口又能“天衣无缝”；更为重要的是，由于腹部伤口小或者没有伤口，患者疼痛感明显减轻，术后康复异常迅速，因此深受欢迎。2017年，孙静团队完成上海地区首例单孔腹腔镜输卵管吻合术、首例NOTES卵巢囊肿剥除术和子宫肌瘤剥除术等，手术水准已达到国际先进水平。

来自医联体各单位的医生可免费来参加学习培训。

但在今天的训练营上，孙静也强调，想通过小小的肚脐眼和人体自然腔道“做文章”也并非易事。手术操作从单个孔内进入，就会失去手术三角的操作空间，医生需要在一个孔内放入一个内窥镜与两把钳子，容易“双手互搏”造成手术器械之间的“打架”，“同时，缺少助手的帮助，也会使手术的缝合、打结有一定困难，所以对术者的手术娴熟度、精准度和经验要求很高。”

对于患者，孙静同样有话要说，“NOTES手术有局限，只适合部分患者。”原来，传统的内镜手术，医生操作孔都在腹部，手术视野由头部向脚部方向照射，自然腔道手术改变了传统手术模式，手术视野由下向上，适合没有严重粘连的子宫、卵巢、输卵管疾病的患者，并不是适合所有疾病。“医患双方都不能盲目追求NOTES手术，医生尤其需要经过培训，这也正是本次训练营开设的初衷。”她说。