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“伤筋动骨一百天”已被颠覆:换关节“快舒康复”当天可下地
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2018-04-10 19:22
摘要:以往关节置换术患者需要住院2至3周方可出院,现在周期缩短至4、5天,9成以上患者能在术后当天下床自主活动,大大转变了患者对关节置换术“恢复期长、术后疼痛感强”的观念,真正体验到了术后舒适无痛,快速有效康复。

 

传统骨科“伤筋动骨一百天”,如今这种理念已被颠覆。记者近日从光华中西医结合医院了解到,关节置换术等康复理念正与时俱进,针对术后患者体验度差、恢复缓慢甚至出现并发症等症状,医院探索“快舒康复”管理,实现“无出血、无疼痛、无插管、无呕吐”,患者术后半天内就能下地行走,为提升生活质量带来福音。“快舒康复”管理,同时荣膺上海市卫生计生系统“医疗服务品牌”。

 

早上开刀、中午患者即可下地

60岁的刘阿姨万万没想到,置换关节术现在如此便捷、高效。刘阿姨右膝关节多年患有骨关节病,最近疾病复发,只能置换关节,“以往一直认为,换关节是个非常大的手术,起码要在床上躺好几个月,家里照顾人手都要安排妥当。”可实际情况,却与刘阿姨想象得大相径庭。上周三,刘阿姨由院长肖涟波教授主刀,早9点半进手术室,40分钟手术完成,中午她就能自行下地吃饭了。

 

刘阿姨感叹,“都说伤筋动骨一百天,原来现在手如此高效。”孙松涛医生告诉记者,以往关节置换术患者需要住院2至3周方可出院,现在周期缩短至4、5天,9成以上患者能在术后当天下床自主活动,大大转变了患者对关节置换术“恢复期长、术后疼痛感强”的观念,真正体验到了术后舒适无痛,快速有效康复。

 

围手术期联合,提升患者感受度

老龄化社会扑面而来,骨关节炎患者快速增长,“快舒康复”理念应运而生。以光华中西医结合医院为例,关节置换骨科手术量明显增加,2016年同比去年增加1.7%,手术量超800余例;2017年同比去年增加13.7%,其中65岁以上老年患者占总人数的60%以上。肖涟波介绍,“国内外骨科快速发展,各种新技术、新材料、新器械推陈出新,骨科手术水平不断提高;但骨科手术往往失血过多、创伤应激反应大、患者置管多,术后有疼痛感。提升患者感受度,可以令手术可接受度更高。”

 

实现“快舒康复”并不容易。从手术前的方案设计、到术后护理康复,每个细节都要考虑周全。关节外科孙松涛主治医师介绍,手术选择从肌肉间隙进入,创伤控制在8公分左右,单侧膝关节置换术不插导尿管;麻醉同样非常重要,实现控制性降压,可有效确保“无肿痛”。在经过一年多探索实践后,关节置换术患者消炎消肿镇痛时间大大降低,感染率得到有效控制,术后患者补液量从以往的2800毫升降至500毫升有余。

 

“快舒康复”融入中医元素更见效

 

事实上,“快舒康复”理念在国外开展已有时日。肖涟波介绍,“快舒康复”即enhanced recovery after surgeon,简称“ERAS”。医生围手术期采用一系列循证医学证据,证实有效的优化处理措施,以减轻患者创伤应激反应、减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险、降低医疗费用。

 

“快舒康复”在光华中西医结合医院,还融入了中医元素。关节外科护士长丁慧萍说,术后为患者施行穴位敷贴、耳穴止痛、中医经络推拿等,帮助患者进一步减少补液量。如今,每名入院患者术前、术中、术后都需要应用评估,同时针对个体化情况开展围手术期优化措施,实施微创手术,促使减少术后并发症。目前,手术创伤控制在8公分左右。据悉,下阶段医院还将在更大范围内扩展“快舒康复”理念,让更多患者从中获益。

栏目主编:孙刚 文字编辑:孙刚 题图来源:视觉中国 图片编辑:项建英
内文图:上海中医大附属光华中西医结合医院提供
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