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麻醉状态不再靠“猜” 高海拔地区首次开展上海“精准麻醉”
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2018-02-06 16:55
摘要:高原地区手术时麻醉用量和患者对麻药的耐受力方面和平原地区确有不同,麻醉过深或过浅都可能产生不同程度的伤害,甚至危及生命。

 

手术台上,一名80岁的藏族老奶奶正在等待救治。她患有子宫脱垂十余年,并存在糖尿病、双眼白内障等病症。在平均年龄为62岁的藏区,老奶奶算得上是罕见的高龄了。上海交通大学医学院附属瑞金医院北院麻醉科主治医师王智渊双眼紧盯着脑状态监护仪界面上数字的变动,“镇痛指数过高,镇痛不足”“注意镇静指数变化,看看镇静是否合适”“疼痛数值过高”……

首例高海拔地区使用脑状态监护仪实施精准麻醉的手术正在进行。镇静65、疼痛5、镇痛65……无影灯外,王智渊全神贯注地通过精确的数字监测患者情况。

王智渊是瑞金北院第4批援滇队员之一,到达云南省迪庆藏族自治州人民医院的第二天,他在全院大会诊时就敏锐地发现几个问题:在海拔超过3300米的高原地区,手术麻醉和平原地区一样吗?患者麻醉药物的需求量以及对药物的耐受力一样吗?高原地区患者围手术期脑功能状态有何变化?

 

“我们发现,高原地区手术时麻醉用量和患者对麻药的耐受力方面和平原地区确有不同,麻醉过深或过浅都可能产生不同程度的伤害,甚至危及生命。因此,实行精准麻醉尤为重要。”王智渊告诉解放日报·上观新闻记者。

 

可以说,术中麻醉深度的精确监测和判断,一直是临床麻醉医师高度关注和亟待解决的一项难题。“考虑到海拔原因及老人的病理生理特点和基础疾病,她对麻醉药物的耐受力可能会要远弱于常人。”为此,王智渊提议,应使用脑功能状态仪对术中麻醉深度以及疼痛等情况进行全程监测。

术后,医护人员再次通过脑状态监护仪对老奶奶的情况做了检查。

脑功能状态仪有什么用?他介绍,该仪器可以为麻醉医生提供即时的疼痛、麻醉深度及脑功能评估,为舒适化医疗、大脑的精准化管理、无痛医疗提供客观的监护依据,提高诊疗安全性,实现精细化手术麻醉和重症监护的科学化管理。

 

首例高海拔地区使用脑状态监护仪实施精准麻醉的手术正在进行。镇静65、疼痛5、镇痛65……无影灯外,王智渊全神贯注地通过精确的数字监测患者情况。看似简单的麻醉操作背后,是一场生与死的较量。在脑状态监护仪的全程监测下,麻醉诱导、术中维持和苏醒都进行得非常顺利。老奶奶醒来后,一直用藏语向医护人员表示感谢。术后24小时,医护人员继续使用脑状态监护仪进行随访,老奶奶的各项脑状态功能指标数显示术后恢复良好。

 

“麻醉医师的使命是‘让手术更安全、让麻醉更精准、让患者更舒适’。对我们来说,1%的失误就可能意味着一个生命的逝去,所以必须要求自己100%不出错。”瑞金北院麻醉科执行主任董榕说,“因此,我们希望监护的手段越多越好,这样通过经验来‘猜’的比例就会越来越小。现代麻醉不仅仅是维持术中患者的生命体征,更应该关注患者快速苏醒、围手术期脑功能状态、术后认知功能的情况,从而达到精准麻醉。”

栏目主编:孙刚 文字编辑:孙刚 题图来源:视觉中国 图片编辑:项建英
内文图:瑞金北院 提供
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