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糖尿病诊断监测,除了查血糖,为什么还要查糖化血红蛋白?
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2018-01-22 08:21
摘要:已经测了空腹血糖了,为什么还要查这个?糖化血红蛋白到底是个什么?

对糖尿病患者来说,查糖化血红蛋白是件再正常不过的事。但有些糖友并不知道糖化血红蛋白监测的意义,医生建议检查时,他们感到很奇怪:“已经测了空腹血糖了,为什么还要查这个?糖化血红蛋白到底是个什么?”

 

► 糖化血红蛋白到底是什么?

 

打个通俗点的比方,血红蛋白就像是血液中的“老大”,膀大腰圆,但是有时也被血液中的“小弟”欺负,比如葡萄糖,它紧紧抱住血红蛋白的大腿,就是不松手。“老大”没有办法,只好随身带着这位“小弟”了。血液中的葡萄糖越多,就有越多的“老大”被抱住大腿。而血红蛋白的寿命一般为120天左右,因此糖化血红蛋白能够反映近2~3个月的血糖水平。

 

复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授解释:“作为世界卫生组织推荐的糖尿病诊断金标准,糖化血红蛋白以其稳定性佳、简便易行等诸多优势,近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估。”

 

血糖是不断波动的,每次抽血只能反映当时的血糖水平,而糖化血红蛋白是逐渐生成的,一旦生成后就不易分解。而且糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例,它不受抽血时间、是否空腹、有没有使用降糖药物等因素影响,也不受血红蛋白水平的影响。所以,空腹血糖和糖化血红蛋白不能相互替代,查了空腹血糖,还是要查糖化血红蛋白的。

 

► 一半糖尿病患者前期未被诊断

 

根据国际糖尿病联盟的统计,2015年我国糖尿病患者已经达到1.09亿人,占全球患者的26%。然而有50%的糖尿病患者未被诊断,导致患者未能及时进行糖尿病防治。因此,早期诊断监测是预防糖尿病的关键。

 

一提到早期诊断和监测,就不得不提到糖化血红蛋白。复旦大学附属中山医院内分泌科副主任卞华教授指出,临床普遍应用的糖尿病诊断指标是口服葡萄糖耐量试验和空腹血糖。与此不同的是,糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白结合缓慢形成的非酶促反应产物,可反映过去2-3个月的血糖平均水平,是目前国际公认的糖尿病血糖监测金标准。

 

“相较于传统诊断指标,糖化血红蛋白检测不受血糖波动影响,患者无需空腹或特定时间采血,可更准确地反映关于糖尿病的存在和严重程度的信息,对于糖尿病的筛查、诊断、监测及预估糖尿病患者慢性并发症的风险等方面有着重要的作用。”

               

► 多学会推荐糖化血红蛋白用于糖尿病诊断

 

早在2009年,美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究学会、国际糖尿病联盟和国际临床化学家联合会共同推荐将糖化血红蛋白用于糖尿病诊断。2011年,世界卫生组织也建议在条件具备的国家和地区采用这个诊断糖尿病。

 

在我国,糖化血红蛋白检测的临床应用也越来越受到重视。中华医学会糖尿病分会发布的《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》将糖化血红蛋白作为指导临床调整治疗方案的重要依据。糖化血红蛋白分析仪可在更短的时间内为临床提供高准确度和精确度的检测结果,快速、准确诊断并监测糖尿病的发生与发展,为糖尿病患者带来更大的临床获益。

 

 

 

栏目主编:许莺 文字编辑:许莺 题图来源:视觉中国 图片编辑:徐佳敏
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