作为2017上海台北双城论坛的系列论坛之一，11月18日下午，2017上海台北双城健康讲坛暨第35届解放健康讲坛，在台北市台湾金融研训院举行。

这也是解放健康讲坛第三次来到台北举办，热情的台北市民济济一堂，连两边的加座也全部坐满，掌声、笑声不断。来自两岸的四位知名医学专家为大众解读了养胃保肝的话题，并和台北观众进行了热烈的现场互动。讲坛结束后，观众久久不愿离去，拉着上海医生问个不停。

本次讲坛由解放日报·上观新闻和联合报共同主办，支持单位为中国联通上海市分公司。

陈肇隆

（中国工程院院士、高雄长庚纪念医院名誉院长 ）

肝癌是全球第五大癌症，每年有50万新发生的个案。在台湾，每年大约有7000人死于肝癌，其中60%—70%是乙型肝炎引起的。肝脏不仅是人体里最大最重的器官，同时也是一座繁杂的化学工厂，具有储备功能、再生功能和解毒功能。

因为肝脏本身没有神经，所以早期肝癌通常没有症状，很难察觉，一旦出现疲倦、食欲不振、体重减轻、下肢水肿等症状，可能已经是肝癌晚期了。定期检测是早期发现肝癌的最好办法，特别是高危人群。

抽血检验是诊断肝癌最简便的方法，但是肝细胞化验以后再生，以及妇女怀孕期间都会发生蛋白升高现象，同时，在大型肝肿瘤中有80%，3厘米以下的小型肝肿瘤中又有30%的患者却不会发生蛋白升高。因此仅凭蛋白这一点也不能判断是否患有肝癌，必须做进一步加强检查才能确定。肝脏病变三部曲是从B型和C型肝炎转变成肝硬化，每一种都有50%的恶化可能。而肝癌是恶性度非常高的癌症，成长速度快，三个月就会增大一倍，因此早诊断、早治疗尤为重要。

同时需要注意的是，黄曲毒素和抽烟会增加罹患肝癌的风险。

那么，肝癌可以根治吗？

目前，肝癌的治疗方法多种多样，首选且效果最明确的还是外科治疗，特别是对于3厘米以上的肿瘤。如果肿瘤靠近血管可以使用冰冻疗法，以避免大出血。由于肝脏具有强烈的再生和储备功能，因此在肝功能正常的情况下只需留下1/3即可；如果肝功能不全，则需要根据实际情况判断留下多少肝脏。使用肝切除治疗肝癌的优点是手术相对安全，医疗费用较低，手术风险比较低，但缺点是复发率高，三年复发率是47%—81%。

国外针对肝癌外科治疗的报告中显示，肝移植的存活率最高，优于肝切除。在高雄长庚纪念医院里，不同级别的肝癌都是以肝移植五年存活率最高，第一期存活率93%，第二期存活率88%，超过1200例活体肝移植非肝癌一年存活率95%，肝癌一年存活率93%，优于其他的治疗方法。曾有病人右肝切除后肝癌复发，再接受救援性活体肝脏移植，现在已经生存超过14年。

肝癌病人需经过评估检查，符合换肝标准后才能进行移植手术。如果病人来诊治时已经超过标准，是不是就没有移植机会了？为了让更多病患能够得到治疗机会，对超过标准的肝癌患者，我们会首先规划移植前的降低治疗，经过栓塞治疗达到标准后再进行肝移植。有病例表明，我们治疗过的最大的肝癌肿块达5.5厘米，通过移植前的治疗，最终病人接受手术后15年没有复发。

肝脏移植的确可以同时治疗肝癌和导致肝癌的肝硬化，但是必须要掌握时机，在癌细胞扩散之前就要移植，同时要接受抗病毒治疗，移植之前如果能够介入栓塞还可以降低复发风险，增加根治的机会。