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深圳探索护士可开药,国外实践大半世纪的“护士处方权”会成行业趋势吗|分析
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2022-07-06 19:44
摘要:护士处方权在国外诞生大半个世纪有余。

护士将与医生一样拥有处方权。不久前,深圳传出消息:修订版《深圳经济特区医疗条例》中明确,具备专科护士证书的护士,可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开具检查申请单、治疗申请单、外用类药品等执业活动。条例将于明年1月1日实施。

据悉,这也是我国首度以立法形式明确护士拥有处方权。护士处方权意义何在?相比医生,护士处方权有哪些不一样?在国外已实践了大半个世纪,为何我国护士处方权还很难落地?解放日报·上观新闻记者就此采访专家。

问世半世纪的护士处方权从何而来

护士处方权在国外诞生大半个世纪有余。复旦大学护理学院夏海鸥教授告诉记者,护士处方权的诞生,与开业护士问世几乎同步。记者翻阅资料可见:开业护士最早于1965年起源于美国科罗拉多大学教育培养项目,以此应对偏远地区医疗服务资源短缺问题。

发达国家对开业护士的定义是接受过高级技能训练、具有较强实践能力,能在门诊、急诊、患者长期照顾中作为初级保健者和专业照顾者的注册护士。在保健过程中,处方是必不可少的一项,护士处方权由此应运而生。

从实际操作到落地立法,此次深圳迈出实质性的关键一步。在此之前,一些探索未曾停歇。专家透露,早些时候,北京大学探索开业护士培训项目,但由于缺少相应的处方权,后续开业护士“落地操作”遇到困难。在上海,多家医疗机构管理者允许少数专科护士院内可开具处方,但院内操作不受法律保护,应用范围与推广程度因此受阻。

而临床上,一些护理处理方法与医疗大相径庭,医生挂名处方、护士操作,很多时候是个形式,如果鼓励护士独立去行使决策,那么护士处方权非常有必要。“此次护士拥有处方权,尽管目前仅局限在深圳,但大方向来看,是具有突破性的。”夏海鸥说,“这对护士的职业成长、患者的健康恢复都有很大益处。”

护士处方权会为患者带来什么

护士也能开处方,深圳这一“开先河”做法有人喝彩,也有人抱有质疑。业内专家认为,可否与医生一样予以护士处方权,认知的基础是如何看待医护关系。在治疗患者过程中,医生与护士各司其职,执业范围各有不同,护士并不是医生的附庸,基于这一认知,护士处方权才能真正落地。

护士处方权会为患者带来什么?又该在哪些场景应用?专家为记者举例。“患者住院期间晚上睡不好觉,临时需要一粒安眠药,这时护士必须叫醒医生去开方,而如果护士有一定处方权,问题就迎刃而解。”复旦大学附属华山医院肿瘤科梁晓华医生形象打了比方,“再比如,肠癌患者需要做造口,作为专科护士的造口师有相应处方权,例如开一些抗生素、常用护理药物(经过临床安全验证、短期应用)等,可以切实解决患者的实际问题,又减少患者往返周折,值得提倡。”

夏海鸥表示,医生与护士是一种合作关系,共同致力于治疗患者。此前,在医院范围认可的前提下,护理门诊已较为普及,但护士没有处方权,护理门诊操作确实麻烦。部分医院索性选择权宜之计,医生共同挂名门诊,护士提出建议,再挂医生号去配药,这样的操作显然对患者并不利。

处方细则与限制应是操作主要考量

深圳条例新规出来后,也有人担心处方权是否会滥用。梁晓华认为,事物从两面来看的话,“开了口子”设定处方之时,其实也是限制大部分其他人的处方应用,如何明确操作细则、严格限制处方,这是落地操作的主要考量。

“具有处方权的护士,笼统来说,必须有一定资质、在某个专科领域有见识、技能,同时要经过系统护理培训,并非每名护士都有处方权,即便在欧美国家,也不是每名专科护士都能开处方。”夏海鸥说。除了开具处方的人有资质要求,处方本身也要有限制。所谓护士的处方权,有协议处方、专科处方等部分处方权,并非泛指全处方。

记者了解到,在国内,护士处方权的提案每隔几年便会被提及,但从全国范围来看,立法赋予护士处方权这项工作道阻且长。专家分析原因,一方面,我国护理整体队伍基准水平还有待提高,人员参差不齐;另一方面,专科护士仅在大城市大医院具有规模,处方权应用局限范围较小。

随着群众对健康服务需求的不断提升,护理行业也将提升能级。专家一致认为,为护士赋予处方权,对护理职业发展大有裨益。目前,护理队伍与医疗队伍一样,学历、职称等层层递进,针对优质人才持续培养专科技能、放手处方权等,有利学科发展,也更能吸引优秀人才投入护理行列,充实队伍服务病家。

题图来源:IC photo 图片编辑:邵竞
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