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打赢大上海保卫战:交医附属医院多位方舱总指挥、重症专家展开“头脑风暴”
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 童宽 2022-05-17 12:31
摘要:众志成城,艰苦奋战。

疫情期间,上海交通大学医学院不断致力于探索如何加强疫情下的医疗救治及应急管理能力,为提升医疗机构的应急储备能力、夯实应急管理能力做出最大的努力,为打赢大上海保卫战贡献交医智慧。5月15日,由上海交通大学中国医院发展研究院主办的“新冠疫情下医疗救治及应急管理学术研讨会”在线上成功举行。会议邀请了交大医学院各家附属医院的专家和全国各地同道相聚云端,共同探讨新冠疫情期间的医疗救治与应急管理。

“超级方舱掌门人”总结上海方舱经验

作为上海集中隔离点医疗救治组组长,上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真带领团队先后接手6家方舱医院,按时完成14个场馆的交付使用。他是国家会展中心超过5万张床位的“超级方舱掌门人”,在线上分享了《新冠疫情期间医疗救治主要问题和资源需求》的主旨报告。陈尔真围绕方舱医院的运行特点、医疗及运行保障面临问题、方舱医院的医疗急救体系以及方舱医院的运行保障体系等方面,剖析了方舱医院医疗救治面临主要问题和资源需求,从机制、流程、技术上进行应急管理、科学管理和精细管理总结了上海方舱经验。

针对常规医院医疗救治面临主要问题和资源需求等方面,陈尔真指出,急诊急救服务24小时不中断,有序增加门诊服务供给,通过限期手术有序优先开展、择期手术逐步开放,先入驻缓冲病区,每日核酸检测,再进入各科病房住院诊治以满足患者住院诊治需求。他强调,应合理安排各类资源,保障院内物资。

精细化是上海医疗管理的一张王牌

上海交通大学医学院附属新华医院副院长潘曙明作了主题为《花博园复兴馆方舱医院运行管理情况及思考》的专题报告。他从复兴馆方舱的建设概况、管理运行、管理成效、管理思考等方面进行阐述,在坚持人民至上、健康至上、安全至上的原则下,努力实现方舱管理患者零死亡、医护人员零感染、群体性事件零发生的三个目标。

和其他方舱不同的是,花博园复兴馆方舱医院还在外籍人士的方舱管理工作方案上做了一些探索。花博园复兴馆方舱医院的管理,体现了疫情之下上海的特有文化、精神、法治、人文,也是上海医疗管理领域精细化管理的具体表现。对于方舱的运行过程,他提出5点建议:第一,夯实地方政府主体责任非常重要。第二,采用更加扁平化的管理层级标准化医疗队和后勤人员配置非常关键。第三,制定相关的工作制度和监督机制,严格统一相关的服务标准和手势非常重要。第四,求同存异,快速打破地域文化差异,迅速达到医疗队之间的融合。第五,切实落实关心关爱举措,缓解医务人员焦虑情绪和工作压力,防止动作变形。潘曙明说,疫情虽然对生活带来了改变,但是上海文化、上海精神、上海法治依然存在,上海的精细化是医疗管理的一张王牌,在任何时候都会坚持。

分类救治新冠肺炎重症患者

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科主任皋源分享了新冠肺炎重症患者救治经验及处置优化建议。他指出,从香港的数据中可以看出,老年患者特别是高龄患者,以及没有完整接种疫苗的老年患者具有很高的死亡风险。根据病情确定隔离管理和治疗场所,判断哪些是危重患者、是否应该收治ICU,这点很重要。其他的治疗还有一个关键点就是包括抗病毒治疗、如何使用Paxlovid药物、免疫治疗、抗凝治疗、俯卧位治疗等。他认为,对于新冠肺炎危重型患者,应建立机械通气,他们多数合并基础疾病重症(意识障碍、心功能不全等),插管时机宜早,保证患者氧合。同时,保护性通气策略仍然是新冠肺炎危重型患者机械通气的基础,可结合俯卧位通气。此外,要及时处理患者的原发病,强调多学科合作。

皋源强调,ICU单元设置应该基于收治患者的数量,积极储备医护人员,建立详细的交接班制度,开展疑难病例讨论,对于特别危重、有高危死亡风险的患者,应上报市级专家组,针对病区里需要急诊插管或者紧急会诊的突发状况,成立应急抢救机制。

在交流讨论环节,作为先后担任世博方舱医院、新国际博览中心总指挥的附属仁济医院党委书记郑军华就定点医院在救治重症患者方面的经验进行介绍。定点医院是上海根据本地疫情防控实际情况开展的针对性探索,应该明确自身的定位,做好上下游的衔接,特别在人力、场所、设备等方面,要积极进行针对性调整,同时制定合理流程,切实做到重症患者早期、及时、有效转移,加强救治的成功率。

中国工程院院士、上海交通大学医学院院长、中国医院发展研究院院长范先群表示,面对上海疫情,交大医学院及其附属医院积极投身上海战疫,汇集最强医护力量,始终战斗在疫情防控一线,医务人员白衣执甲,奋斗在各大战场,在综合医院、专科医院、定点医院、方舱医院和社区等不同的战斗岗位上展示奋发有为的昂扬斗志以及治病救人的专业力量,“交医人众志成城,艰苦奋战,将继续践行报效祖国,服务人民的使命担当。”

栏目主编:顾泳
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