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新冠患者二尖瓣赘生出一朵“蒲公英”,华山宝山院区跨院区闭环支援成功施救
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2022-05-15 12:53
摘要:定点医院团队跨院区闭环支援、大型设备跨院区转运,体现“人民至上、生命至上”的医者情怀。

新冠患者患有心内膜炎,二尖瓣赘生出一朵“蒲公英”,稍有不慎,携带的感染菌就会“飘”向身体各个角落,雪上加霜的是,患者还合并脑脓肿和脾脏巨大囊肿。如此复杂的棘手重症怎样处理?

就在上周,复旦大学附属华山医院胸心外科团队在宝山院区定点医院启动人员、设备闭环支援,从总院调来体外循环心肺机,为患者顺利开展这家定点医院内首例胸心外科手术。目前,患者术后生命体征平稳,已拔除气管插管,处于康复状态中。

据悉,患者因发热、头晕、合并右侧肢体无力等症状加重,于4月23日转至华山医院宝山院区。由于病情复杂、病因暂不明确,在定点医院指挥部的协调下,总院与宝山院区的感染科、普外科、胸心外科等各科专家多次开展线上联合会诊。

感染科团队在主任张文宏、副主任张继明两位教授指导下,开展大量病情分析,最终确定病因:感染性心内膜炎,二尖瓣赘生物形成,菌栓脱落进一步引起脑脓肿。普外科团队同时反馈:入院检查显示患者脾脏巨大占位,经CT增强检查及普外科、放射科专家讨论后,确诊为脾脏囊肿,需特别关注。

胸心外科副主任王宜青教授综合检查结果和专家意见,认为必须尽快开展心脏瓣膜手术。一旦赘生物反复脱落,将引发无法控制的感染风险,甚至危及生命。

“赘生物就如同一朵蒲公英,血液流动的‘风’一吹,它所携带的感染菌就随之飘向各个角落,甚至是大脑。”在得到专家组一致认可后,王宜青教授迅速组建手术团队,并亲自带队前往宝山院区闭环支援、准备手术。

定点医院指挥部立即开展相关部署。胸心外科姜容容、汪昉睿主治医生和手术室许珏凤护士长、宋欢护师等在5-6名工人的协助下,将“身形庞大”的体外循环心肺机从总院调度运送至宝山院区,搬运至舱内,并提前开展机器调试。心脏麻醉师、体外灌注师及心脏专科手术护士到岗待命。定点医院钦伦秀院长表示,“任何难题只要与患者生命相关,我们就想方设法解决!”

11日一早,指挥部和舱内外多学科团队开展最后一次术前讨论,再次确定了“积极手术,控制风险,患者生命优先”的总原则。此次会诊也得到了正在宝山院区督导指挥工作的国家卫健委专家组高度关注,专家组组长杨毅教授与6名专家共同参与讨论,并表示完全赞同诊疗方案,更赞誉:“这场手术体现了华山医院‘国家队的担当’!”

当天上午9点,麻醉科王增涛副主任医师和肖俊、牛瑞斌主治医生开展麻醉准备,于吉梅、毛厉丽、宋欢等护理人员同步就位。10点30分,王宜青主任医师带领孙笑天副主任医师、姜容容和汪昉睿主治医师开展手术。

术中发现,患者二尖瓣赘生物大小约1.6厘米*1.5厘米,新鲜脆弱,极易脱落造成巨大栓塞风险,必须马上清除。但在多层防护衣物和塑胶手套下,要稳、准地使用手术刀并精确、轻柔地切除以厘米计算的脆弱赘生物,极大地考验着医护人员的水平。

凭借精湛技艺,团队谨慎清除赘生物,并在患者心脏瓣膜严重破坏的情况下,仔细分辨和切除了病变位置的二尖瓣瓣叶并置换生物瓣膜,完成了极其精细与困难的心血管缝合,40分钟内基本结束了关键部位的手术操作。

11点50分,当患者心脏再次跳动的那一瞬间,看似平静的手术室内,所有医护人员的内心都在欢呼。

据悉,心脏瓣膜手术技术难度大、实施风险高,需要多学科的联合诊治和强大的手术团队支持。疫情期间,宝山院区定点医院为新冠阳性患者开展此类高难度心脏手术,团队跨院区闭环支援、大型设备跨院区转运、重症患者“一人一方案”,体现“人民至上、生命至上”的医者情怀。

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