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单月120接车1231辆,抢救近800人次:浦人民医院急诊直面生死时速
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2022-05-14 19:00
摘要:惊心动魄,周而复始,这便是急诊室的日常。

早晨8时,浦东新区人民医院急诊与重症医学科副主任宋卫东正在抢救室主持晨交班,开展工作安排,此时,一阵喧闹打断了会议。

“我爱人有先心病,曾做过心脏手术,半天前开始胸闷、头晕,现在人特别难受……”

120救护车送来了一名30岁左右的年轻患者。心电监护提示为典型的室速,“这位患者需要紧急抢救!”宋卫东不假思索放下手头的事,加入抢救。他迅速查看了患者的其他生命体征,“血流动力学不稳定,诊断明确,充分告知,准备电复律!”宋卫东果断发出了抢救指令:地西泮10毫克静推,同步电复律!能量100焦耳!

“收到!”护士顾竹君迅速开放了静脉通路,完成地西泮静推;张丽娜一路小跑,除颤仪就位。“患者已镇静,同步100焦耳,充电,离床,放电!”值班医生毕楠口述抢救医嘱,双手按下了放电按钮。随着患者身体的震颤,他恢复了窦性心律,得救了!

“我妈有肺性脑病,大概3小时前开始喊不醒了,快救救她!”一名体型肥胖的老年患者紧急被送医就诊。刚接班的陆晓明医生立即进入抢救状态:“患者神志不清、口唇紫绀、呼吸急促,氧饱和度70%,心跳130次/分,血压180/90mmHg,情况不容乐观……”

“快,气管插管,呼吸机准备!开放静脉通路,抽血气,查血常规、急诊生化。”陆晓明边下达抢救医嘱,边迅速取来插管箱。护士长杜锦萍立即推出呼吸机,接通氧源,设置好呼吸机参数;副护士长张慧丽迅速开通了静脉通路;诸海军医生接过陆晓明递来的喉镜,熟练地进行了气管插管,接呼吸机通气……在急诊医护团队的通力合作下,患者的面色逐渐红润,氧饱和度回升,心率平稳,血压平稳。

惊心动魄,周而复始,这便是浦东新区人民医院急诊室的日常。这个全院病患数量最多、病种最复杂、抢救和管理任务最重的临床科室,面对上海本轮新冠疫情,率先开启了一级战备状态。急诊科全体医护人员24小时待命,随时迎接各类急救任务。除此之外,全院各科室也最大化保留急救保障力量,确保随时开通急救和危重患者救治的绿色通道。

40多岁的卢平(化名),在家封控期间黑便3天、呕血2次,被120救护车紧急送往浦东新区人民医院。由于没有24小时内核酸检测报告,按防疫要求,卢平被直接送进了缓冲抢救室。来院时,他血压低、心率快,是较为典型的上消化道大出血、失血性休克症状。心电监护、开放静脉通路、积极补液扩容、备血、抑酸护胃止血等常规处理约1个小时后,卢平的血压、心率逐渐趋于平稳。而正当医护人员缓口气时,他突发恶心,并瞬间呕血约1000毫升,再次出现心率上升,全身出冷汗,神志模糊。

“中心静脉置管,增加补液通路,积极扩容支持!通知血库,配型,输血!联系内镜中心,评估行急诊胃镜!”值班医生闵师强下达了抢救医嘱,护士有条不紊地协助。消毒、铺巾、局麻、进针、回抽、送导丝、退针、扩皮、置入导管,妥善固定!5分钟不到,闵师强完成了中心静脉置管,以便静脉通路开放后,快速补液支持得到保证;30分钟内,从血库取来的红细胞悬液输入患者体内,同时内镜医护人员也及时到位。

“气管插管保护下抓紧有利时机进行内镜检查,争取内镜下止血!”对于内镜医师提出的要求,急诊科医生樊聪慧立即着手气管插管。虽然防护面屏集聚着雾气,直视喉镜视野有限,但凭借多年丰富的急救经验,樊聪慧迅速完成了操作。消化内科主任胥明亲自上阵,进镜、探查,发现病灶——胃窦溃疡,伴胃横径动脉破裂出血。“上钛夹、注射组织胶、冰盐水冲洗,反复检查止血彻底,退镜。”随着内镜操作的完成,抢救终于告一段落。看似波澜不惊的常规操作,却时时刻刻有可能隐藏着暗流涌动的风险。

特殊时期,保证急诊急救通道开放,确保危重患者能及时就诊,并最大可能做好救治处置。4月,浦东新区人民医院急诊量达13160人次,抢救人数778人,120接车1231辆,高峰时一天曾高达83辆。秉承“人民至上,生命至上”的信念,在疫情防控的关键时期,直面挑战,尽最大的努力守护人民群众的生命安全和身体健康。

栏目主编:顾泳
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