今天是第24个世界哮喘日。相关调查显示，全球哮喘患者达3亿。上海疫情居家管控期间，正值春夏交替，哮喘发作了怎么办？如何进行防治？针对市民关心的热点问题，上观新闻“健康居家健面谈”系列主题公益直播活动日前开播哮喘专题，特邀复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸与危重医学科主任医师、博士生导师揭志军教授做现场科普。 

哮喘为什么能致命？

哮喘目前已成为我国第二大慢性呼吸道疾病，仅次于慢阻肺，是一种慢性气道炎症性疾病。主要表现为发作性咳嗽、胸闷、喘息症状，可以“突发突止”，有可能自行缓解，这就使得很多患者产生认识误区或者侥幸心理，认为不治疗也能缓解，从而使得哮喘越来越重，频繁发作，最终会导致慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭等严重并发症。

在居家抗疫的这段时间，出现了哮喘患者由于种种原因来不及抢救，遗憾离开人世的事件，让不少市民在唏嘘感慨之余对这个疾病有了更多的关注。揭教授指出，哮喘其实是一种常见的疾病，根据我国最新的流行病学调查， 20岁以上人群的发病率是4.2%，有 4500 万左右的人患有哮喘， 20岁以下有 1500 万人。

据介绍，临床上碰到的不少哮喘患者，患的基本都是在春秋季节易发的哮喘，我们称之为慢性气道炎症。除了气喘之外，还有胸闷咳嗽，这都是哮喘的症状，一旦急性加重，本身很通畅的气道就会形成支气管的痉挛，痉挛了之后就导致通气功能下降，气体不容易呼出来，也不容易吸进去，进而造成呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭心力衰竭，最终引起死亡。

“激素恐惧”大可不必

哮喘其实是一个可防可治的疾病，但是在临床上碰到很多病人一听到要用吸入性糖皮质激素来治疗，情绪上就出现不必要的恐惧和担忧，认为激素长期使用之后会有很多副作用。揭教授指出：“其实，吸入性糖皮质激素的使用是比较安全的，我们吸入激素是直接作用于肺部，剂量比较小，出现全身不良反应较少。”在他看来，吸入性激素要规范减量，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月，在医生的指导下，才可以考虑减少激素剂量。

对于大家普遍关心的哮喘患者是否能打新冠疫苗的问题，揭教授建议：“一般来说，哮喘如果控制了，或是比较轻度的哮喘患者是可以打新冠疫苗的。如果哮喘还处在一个发作期，在控制不良的情况下，过敏体质比较严重，这种情况下我就不建议他去打新冠疫苗了，可能要等哮喘控制好了再去打，这样比较安全一点。”

   做好这些呼吸更顺畅

疫情居家期间，每天可以做做呼吸操，从鼻腔吸气，从嘴巴呼气，按照一定的频率凝神静气做上几分钟，有助提高肺活量。同时，做好以下注意事项，可以让你的呼吸更顺畅：

一、注意保暖 

气温忽高忽低的时节，适当的“春捂秋冻”，及时增减衣物，可避免受凉感冒。疫情防控期间，大家基本都足不出户，难免会有一些烦躁的情绪。对于哮喘的患者来说，要保持一个良好的心态，面对封控管理，保持情绪的稳定和适当的休息很重要。

 二、避免接触过敏原

诱发哮喘的过敏原很多，比如尘螨花粉、冷空气、食物或香烟烟雾等刺激，甚至是近期常用的消毒水或者酒精也可能诱发哮喘。

三、规范用药

如果本身就有哮喘疾病，一定要坚持规范的治疗，不能因为疫情把药停了，药物的中断也有可能导致哮喘的急性加重。

四、及早预防和处理

如果碰到急性加重，不要慌张，要根据病情的严重程度，及时进行处理。急性加重的情况，要及时就医。

五、适当锻炼 

在运动的时候要避免竞争性强的项目，运动量要适宜，不要超出自身承受能力。

六、清淡饮食

部分哮喘患者会因不适当的饮食而激发或加重哮喘。哮喘患者的饮食要清淡、易于消化。适当吃一些萝卜、杏仁、冬瓜之类食物来养肺。有胃食管反流问题的患者，应避免晚饭进食过多，进食后至少3小时方可睡觉。

七、远离烟草和长毛绒玩具

香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾会刺激呼吸道，从而诱发哮喘发作，所以哮喘患者应戒烟，避免吸入二手烟。

 哮喘患者也尽量不要去玩长毛绒的玩具，家里避免使用挂毯、地毯等，否则容易诱发哮喘。

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 哮喘患者更要注意防范急性发作

今年以来国内疫情起伏反复，波及大多数省份。哮喘患者该如何做好病情管理，尽量减少急性发作的风险呢？中华医学会呼吸病学分会副主任委员兼哮喘学组组长沈华浩教授提醒，除每日按量用药，哮喘患者应随身携带缓解药物，注重规避哮喘诱发因素、做好疾病的自我监测与评估等。

沈华浩教授指出，受新冠疫情的影响，很多哮喘患者，尤其是年轻白领患者的工作、生活节奏被打乱，加之自身对疾病重视程度不够、生活忙碌造成的遗忘、疏忽等原因，都会增加哮喘复发，甚至急性发作的风险。如果平时不注重疾病规范管理，家中又没有储备足量药物“余粮”，当病情复发或急性发作时，可能给生命带来威胁。

沈华浩建议，哮喘的治疗目标就是良好控制病情，尽可能减少急性复发以及出现肺功能损害，“中断或延迟治疗都会让哮喘的控制情况大打折扣，不仅会让发作频次愈发增多，疾病程度也可能会愈发严重。”

“临床上，哮喘主要采用药物治疗，包括控制药物与缓解药物，前者可以降低气管和支气管对外界刺激的敏感性，减少呼吸道炎症如充血、肿胀、分泌物增加。”沈华浩表示，对于控制类药物，哮喘患者应保证规范足量使用，日常可以随身携带，并且在家中、办公室等触手可及的地方准备。在新冠疫情在各地散发的情况之下，哮喘患者不必恐慌焦虑，尽量做好过敏原防控、坚持用药等哮喘管理措施，提前备足用药，防止断药或停药。在生活与饮食上也需要做好自我管理，一些疾病诱发源或刺激性食物要注意防范和规避，如外出戴口罩，忌口辛辣冷冻类食物，注意保暖，预防感冒。

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揭志军教授“健康居家健面谈”哮喘专题访谈直播视频回放，请关注“健面谈”视频号，在“直播回放”里查找。