近日，以色列疫情呈现“失控”局面。以色列卫生部27日发布的数据显示，该国较前一日新增新冠确诊病例8078例，累计确诊1031810例。新增死亡病例19例，近一个月以来已有482人死于新冠。

多日以来，以色列的单日新增病例均在6000例以上，8月24日更是新增10041例，接近该国1月18日创下单日新增10118例的历史最高纪录。

为何已基本实现“群体免疫”的以色列遭遇疫情失控，疫苗对防范德尔塔等新冠变异毒株的保护程度到底有多少？

“群体免疫”下的突破感染

拥有930万人口的以色列是全球新冠疫苗接种率最高的国家之一。去年12月，以色列启动新冠疫苗接种工作，该国卫生部门的数据显示，截至目前已有540万以色列人接种两剂新冠疫苗，占该国11岁以上人口的78%。其中，60岁以上人口的疫苗接种率在90%以上。

事实证明，疫苗接种确实有一定成效。自今年4月开始，以色列日增新冠确诊病例数曾迅速下降，从疫情高峰时期的超过1万例降至个位数。

然而，高接种率未能阻止第四波疫情袭击以色列。尤其是突破感染引发的重症和死亡情况，值得人们关注。

8月以来，以色列新冠肺炎重症患者持续增多。截至8月26日，全国共有696人处于重症，其中超过50%的患者已经完全接种疫苗，而且这些完全接种疫苗者绝大多数年龄在60岁以上。

同样，近一个月以来新增的482例新冠死亡患者中，70-89岁的老年人占比最多，为65.7%。这也是该国自今年四月以来疫情得到控制后，新增死亡病例最多的一个月。

疫苗有用 但保护力在下降

以色列重症病例中的半数以上是完全接种疫苗的人，这让人不禁怀疑疫苗对预防重症的效力到底有多高？ 

目前，以色列接种的绝大部分疫苗都是美国的辉瑞mRNA疫苗。以色列卫生部指出，5月2日至6月5日，辉瑞疫苗在以色列预防新冠感染的有效率为94.3%。但随着德尔塔毒株传播，6月6日至7月3日，辉瑞疫苗预防染疫有效率降至64%；6月20日至7月17日，有效率下降至39%。

但以色列卫生部也指出，疫苗预防重症的有效率依旧保持在91%。

这一说法可以得到一定印证。虽然病例数和入院数激增，但近一个月以来，以色列每10万人中未接种疫苗而罹患新冠重症的，始终多于接种过疫苗的，且这一差距不断扩大。在该国8月25日重症病例中，60岁以上未接种疫苗的人（每10万人255.6例）是同年龄段完全接种疫苗的人（每10万人19.4例）的13倍。

同样是疫苗接种率名列前茅的新加坡，也于近日遭遇疫情反扑。根据新加坡卫生部的最新消息，截至8月26日，新加坡新增本土病例112例，这也是该国自8月中旬疫情进入平缓以来，又一次出现连续三天新增病例破百的情况。

目前，该国仍有343例病例在医院接受治疗。其中，17例重症病例需要补充氧气，重症监护室（ICU）中有7例病情危重。

据悉，新加坡已有79%的居民已完全接种过新冠疫苗，83%的新加坡人至少接种过一针。其卫生部发布的数据显示，在过去 28 天内，未接种疫苗的重病或死亡比例为 9.7%，而完全接种疫苗的比例为 1.4%。这表明，疫苗对预防重症和死亡还是有比较显著的作用。

鉴于疫苗保护力的下降，以色列政府已于今年7月开始在全国推行加强针施打。目前，该国已有超过180万人接种了第三剂疫苗。 

以色列格特纳研究所（Gertner Institute）和KI研究所（KI Institute）提供的数据显示，相比接种两剂疫苗10天后的整体保护效果，以色列60岁及以上人群接种加强针10天后的整体保护效果高4倍；就防止重症和住院而言，效果好5到6倍。具体数据显示，在已经接种第三剂疫苗的110万人中，接种7天后仍然感染新冠肺炎的患者为2790人，比例为0.2%。

到底有没有必要打加强针

目前，全球已进入新一轮感染高峰，美国等少数几个发达国家已批准第三剂加强疫苗投入使用。 

但当地时间8月23日，世界卫生组织总干事谭德塞呼吁暂停接种新冠疫苗加强针两个月，以减少全球疫苗不平等的现象，并防止出现新的变异新冠病毒。 

此外，世卫首席科学家斯瓦米纳坦也于近日表示，当前数据未表明所有人需要接种加强针，应优先为最脆弱的人群接种疫苗。如果疫苗厂商优先提供疫苗加强针而让数十亿发展中国家民众不能获得疫苗，将可能导致“更多变异毒株出现和更严重后果”。

从国内情况看，疫苗加强针什么时候打，与我国疫苗接种进度密切相关。首先，疫苗要尽量覆盖更多的人群，让没有禁忌症的人群尽快完成第一、二针疫苗的完全接种。截至8月26日，我国疫苗接种剂次已突破20亿，但与钟南山院士此前提出疫苗至少要覆盖80%的人口才能形成免疫的目标相比，还有一定距离。

与此同时，第三针怎么打？比如是打灭活疫苗、mRNA疫苗、重组蛋白疫苗，还是雾化吸入的腺病毒载体疫苗？这些问题，都需等待相关专家的进一步研究结果。

总之，新冠疫苗第三针接种暂时不用着急，公众可以先完成第一、二针的接种，并做好日常防护，耐心等待相关科研结果和政策调整。