刚走出上海市胸科医院门诊大楼，李女士立即在手机上打开了12306软件，改签从上海回安徽合肥的高铁票。

“原本订在下午6点多，没想到2点不到就全部搞定了。”这一次，她只随身带了小巧的手拎包，“去年11月来复诊时，第一天开单、第二天检查、第三天看专家门诊。虽然很顺利，但我还是在上海住了两个晚上。没想到今天竟然真的只需要一天，让我真实体会到长三角一体化之后的速度。”

“请几个月后再来复诊。”以往，对于像李女士这样的肺结节患者而言，医生的这句嘱咐，可能意味着后续一系列“麻烦事儿”：预约挂号、检查、再预约挂号、面诊，为了一次复诊，患者经常少则折腾几天，多则可能耗费数周，外地患者更是辛苦。

能不能疏通这一就诊“堵点”，让“我为群众办实事”真正落在实处？5月下旬，胸科医院开展了一场“问题导向、跨前服务、优化流程、技术加持”的“复诊革命”。这意味着，今后，肺结节复诊患者可提前做好全部预约工作，来医院当日一天之内即可完成“检查+面诊”的复诊全部流程。对于长三角区域患者而言，“朝发夕归”的“复诊一日通”不再是奢望。

打破“旧思维”，聚焦人数多、需求大、困难多的复诊患者

2020年，胸科医院全年肺结节手术约15000例；住院患者中，本地患者占30.5%，江苏20.7%、浙江18.6%、安徽8%，即长三角地区共计占比近8成。据医院介绍，肺结节患者术后1、3、6、12个月均有可能需要随访；此外，还有许多尚未手术、仅在门诊定期随访的肺结节患者，其中外地患者又约占半数。

这一组数据，来自胸科医院一次“刀刃向内”的流程梳理与反思。在申城这样一座致力建设亚洲医学中心城市的国内医学重镇，不少三甲医院凭借其优质医疗资源与质量，吸引了大量的外省市患者前来就医。但如今的公立医院，已经将重心调整到“高质量发展”，服务质量是重要组成部分之一。“未来，公立医院的核心竞争力是在有限的时间空间内，让患者最大限度得到友善的体验。”胸科医院副院长侯旭敏说，“门诊大楼熙攘拥挤，其中是否有患者多跑、往返跑的情况？这是我们‘改革’的重点。”

这一次，胸科医院将目光锁定在人数多、需求大、困难多的复诊患者群体上。李女士告诉解放日报·上观新闻记者，去年7月，她在胸科医院接受了肺小结节切除术。由于两肺有多发结节，手术主要切除了2个恶性程度较高的，其余3个结节继续随访观察。“之前的随访，我都得向公司请3天假。”李女士细数了全部步骤，“预约门诊、开检查单、预约CT检查、做检查、等报告，最后再去就诊。如果检查安排在下午，报告不能当日获取，三天两夜才能完成。”

繁琐的一次复诊，最终可能只得到“没有明显变化，继续随访”的结论。“这句话的确让人安心，但转念一想，又对下一次复诊开始感到头疼了。”李女士说，“因此一看见胸科医院线上平台推出‘复诊一日通’，我立刻来了兴趣。”

她口中的线上平台，即胸科医院微信服务号“掌上医院”。为方便患者，复诊先由医生开具医嘱进行登记。复诊前一个月，患者再从手机端进行检查时间、门诊医生选择预约。“胸科医院掌上医院”导诊菜单的“门诊服务”中，患者在首页点选“复诊一日通”横条，可进行预约。就诊日，患者只需当天到院缴费检查及面诊即可。如有特殊情况，还可更改一次预约时间。

据悉，新上线的“复诊一日通”现阶段面向仅需进行CT检查的复诊患者开放，下一步，需验血、超声等检查的患者也将逐步享受到这一便利。

实现院内医疗资源精准分级，让医患双方均感受便捷

上午10时许，李女士抵达虹桥火车站，到院后立刻前往1号窗口——“复诊一日通”绿色通道专窗挂号缴费，“包括上午CT检查的普通门诊号、下午随访面诊的专家门诊号以及CT检查费用，一次性完成所有步骤的挂号缴费。”几乎无需排队，午餐前她就完成了CT检查。下午1时半许，她坐在肿瘤科（外科）副主任医师陈天翔的诊间，电脑上已经显示出CT报告。

“术后恢复不错，没有积液等情况，其余结节大小性质也没有明显变化。”陈天翔仔细对比了多次报告，同时在电脑上新建“复诊一日通”套餐模块—保存自动填入的患者信息—选择一个月/三个月/六个月的时间间隔，轻点几下鼠标，又为李女士完成了下一次复诊预约。“你的病情目前比较稳定，下次随访是6个月后，提前一个月、3天时，手机上还将收到提醒短信。”话音未落，第一条预约提醒已发送至李女士的手机上。

惠及患者，也方便医生。正因几乎没有增加任何工作量，该举措一经推出，就得到了胸科医院相关科室不少医务人员的支持。目前参与“复诊一日通”的专家涉及呼吸内科、胸外科、放射科、肿瘤科等共计21人，均为副高级与高年资主治医师。考虑到长三角地区患者的抵沪时间，医院特意将CT检查均安排在上午10时至11时半，为下午的面诊做好准备。

正如陈天翔所说，在CT检查之前的所有步骤，如今都压缩至云端完成，面诊又与下一次复诊预约整合，“这不仅是服务体验的革新，也是医疗资源的重整。”他举了个浅显的例子，“假如我半天门诊可接待30名患者，其中15人只是来开CT预约单，那就意味着或许另有15名患者不能及时看病。”

不仅如此，许多知名度极高的“大咖”专家每逢门诊，也经常发出类似感慨。通过“复诊一日通”， 胸科医院力求能实现学科内部优化配置的精准分级诊疗，以及更有效的治疗康复全程管理，进一步提升患者随访的依从性、规律性，让肺结节真正成为可治、可控的慢病。

数字化转型成为医疗服务最强助力

“病人少跑腿、医生少麻烦、网络多工作、信息多发力。”胸科医院“复诊一日通”离不开数字化转型的这股东风。院方负责人介绍，医疗机构的信息支撑往往围绕医务端，如病例数据收集、病种结构核算等，而打造智慧医院的最终目的，是让市民获得更均衡、更精准、更充分的民生保障。

简便操作满足复杂需求的背后，是对医院管理部门提出的更高要求。就诊流程短了，如何协调各科室的一线医护人员？为此，胸科医院“动足脑筋”。医院特意将部分复诊专家的门诊时间，调整至下午，来和上午的检查进行匹配。据透露，未来进一步加入验血、超声等检查后，整合各模块间的先后顺序调整也非常重要，这些都将依赖人工智能、大数据等技术进行，还要做好实时监测、预警、推送。

“早晨出发、上午检查、下午门诊、晚上到家。”胸科医院“复诊一日通”的跨前一步，让数字信息化技术成为患者提升就医体验的有效助力，“在初步探索长三角地区肺结节患者‘复诊一日通’便捷服务，让患者获得实实在在的便利之后，我们还将继续从患者的需求出发，深化数字化转型，优化医疗服务流程，让更多患者享受便捷就医服务，持续改善患者的就医体验。”胸科医院党委书记郑宁说。