人民城市人民建、人民城市为人民。城市建设的健康影响需要科学评估及建议，今天上午，作为《健康上海行动》首批40个重点项目之一，上海出台国内首个完整的健康影响评估制度建设方案。方案由上海市疾控中心组织开展研究，历经一年多时间从多方面提出建议，由此凸显“健康融入万策”。

作为试点，轨交15号线闵行区段已完成评估。闵行段建设为周围居民带来交通便利、环境及健身等正面健康影响，但建设和运行期间也产生噪声振动、空气污染等负面健康影响。评估提出加强“接驳手段、改善步行环境、鼓励轨道出行以及科学规划车站等措施建议，并得到责任主体的一致认可，加以改进。建设方案项目总负责人、上海市疾控中心主任付晨说，评估制度建设方案未来将建议责任主体立项决策阶段主动组织开展健康影响评估，“跨前一步”更好维护市民健康权益。

借鉴成熟做法，上海聚焦民生实践健康评估

健康影响评估正成为全球范围内的一项实践。1999年，世卫组织发表《哥德堡共同声明》，倡导并制订发布健康影响评估方案指南，此后全球多国地区建立完善评估机制和体系。上海自上世纪90年代末，就开始推进卫生学评价，为开展健康影响工作打下基础。

付晨介绍，此次出台的健康影响评估，借鉴了国外成熟做法，聚焦重大民生政策、建设规划和重大公共建设工程项目，这其中包括教育、医疗卫生、社会保障、环境保护、公用事业等政策，也涵盖城市建设、交通、住宅和产业等建设规划，以及新改扩建机场、码头、车站、轨道交通等公共建设工程项目。

据悉，评估流程分为评估启动、实施评估、公众参与、登记备案、结果跟踪这五个阶段，贯穿项目实施全过程，尤值一提的是，为体现健康影响评估的预测性，使政策规划草案、项目设计更加完善，方案明确建议责任主体应在立项决策阶段主动组织开展健康影响评估。

细化分类指标，本土化操作更具指导意义

健康影响评估制度建设方案，需要建立配套评估指南和指标列表。项目主要成员、市疾控中心健康危害因素监测控制所所长苏瑾介绍，评估指标列表针对市民主要健康问题，列出环境、社会与文化、经济与产业、生活方式、人群整体健康水平、死亡和肿瘤等11大类，共涵盖279个代表性指标，更符合上海实际情况，也更具有科学指导意义。

项目组选取轨道交通15号线闵行区段试行评估，选定室外大气质量、公共服务可及性等6个健康影响因素和38个代表性指标，从环境、社会与文化、经济与产业、生活方式等多维度系统分析15号线闵行区段的健康影响。结果发现：15号线闵行段以电力驱动，能替代部分公交、私车等而减少汽车尾气排放，很大程度改善了区域大气环境质量，提升了周边居民出行能力，提高了公共服务可达性，增加了步行等锻炼活动；但轨道交通在建设和运行期间会产生噪声、振动、空气污染等负面健康影响。

苏瑾说，评估提出加强“接驳手段、改善步行环境、鼓励轨道出行以及科学规划车站建筑布局、改善通风系统等设计、强化减振措施”等措施建议。15号线建设方非常认同评估建议并表示，将尽最大努力修正方案、落实措施。例如，调整了冷却塔与新风井的位置与间距，以保障新风清洁无污染，从而保障站厅站台以及列车的空气质量。

城市空间关乎市民健康，找到方法论很重要

城市规划和建筑设计的空间，影响着市民的生活和工作方式，例如，职住平衡影响通勤时间，开发强度影响日照和通风，绿地布局影响锻炼的可能性……这些空间安排，直接或间接的作用于市民的身心健康。同济大学建筑与城市规划学院教授王兰表示：健康影响评估至关重要，它是评判政策、规划和项目对人群健康的潜在影响及其在人群中分配的一系列程序、方法和工具。

王兰透露，欧美国家健康影响评估逐步独立于环境影响评估，并大量运用于城市发展的规划实践中，包括针对方案和大型项目。我国健康影响评估工作处于初期阶段，在制度、内容、方法和实践方面均有待完善。可喜的是，此次上海出台的健康影响评估制度建设研究，恰好是将健康影响评估工作的理论和实践本土化、具体化的过程。

健康影响评估将形成合力，复旦大学公共卫生学院党委书记罗力表示，《健康上海2030规划纲要》已提出，加快形成有利于健康的社会氛围、生活方式、生态环境和经济社会发展模式，形成大健康治理格局。新出台的建设方案给了适合上海的“方法论”，更能促使决策者思考每一项决策健康效应，最终形成健康合力。