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健面谈|晚餐桌上突然倒地,我们的大脑为何如此脆弱?
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 陈敏 2020-10-15 16:56
摘要:心血管和脑血管的健康紧密连接在一起。

一位50多岁的阿姨,在晚餐桌上正与家人有说有笑地吃饭,突然间头痛筷子掉在地上,她也应声倒地,神志不清,家人叫了120送她到医院,后迅速至神经外科,最终被确诊为脑动脉瘤,需要紧急实施手术。这是急诊医生经常见到的一幕。

9月29日是世界心脏日,常言说心脑不分家,心血管和脑血管的健康紧密连接在一起。在当日的健面谈中,特邀上海市第一人民医院神经外科张桂运副主任医师做客直播间,在脑血管病专业领域颇有建树的张主任,尤其擅长脑动脉瘤的诊断与治疗,通过不少案例和小视频给大家做了深入浅出的科普分享。 

张桂运近影

             

  “神经炸弹”到底有多可怕

在张桂运看来,类似晚餐桌上突然倒地,出游途中突发疾病等情况,是神经外科医生们日常工作当中经常遇到的。所谓的“神经炸弹”,从字面意义上来解释,首先它受损伤的对象是我们的神经系统,这类疾病发病非常迅速,造成对神经系统的损害程度又是非常的严重,所以被形象地称之为“神经炸弹”。 

从广义上来讲,我们可以将神经炸弹分为两大类,一类是出血性的脑血管疾病,另外一类占的比重更大,是缺血性脑血管疾病。在出血性脑血管疾病当中,颅内动脉瘤又是一个最为代表性的出血性疾病。那么在缺血性脑血管病里面,更常见的是这种动脉粥样硬化导致的血管狭窄引起的脑缺血。所以神经炸弹它无论是缺血性的疾病还是出血性的疾病,给神经系统带来的损害是无可估量的。 

不过,脑动脉瘤不是肿瘤,它是血管壁上的异常的膨隆,随着血流的不断冲击血管壁越来越薄,最后就易发生破裂。约80%的蛛网膜下出血都是动脉瘤破裂造成的,其中有15%的病人在发病的时候可能会面临死亡威胁,70%左右的患者可能会发生第二次破裂,死亡风险也占到60~70%。因此动脉瘤是藏在脑内的一颗不定时的炸弹,随时都可以起爆。 

怎么重视都不为过

脑血管疾病共分为两大类,出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病,两者在脑血管疾病当中所占的比例大致在1:4左右,也就是说20%的是出血性的脑血管疾病,颅内动脉瘤是出血性脑血管疾病最常见的一类疾病。 

张桂运指出,从流行病学的角度来看,破裂性的动脉瘤导致了蛛网膜下腔出血,它的发病率是占到了10万分之15左右。社区的大型流行病调查结果显示,有3%~8%的人是患有这种动脉瘤的。这说明,动脉瘤的患病率是非常高的。我们怎么重视都不为过。

据了解,在脑血管疾病中,脑动脉瘤的发病率位居第三,仅次于脑梗及脑出血。 

天气变冷易发病

秋季天气骤然变冷,血管收缩引起血压升高,容易导致脑动脉瘤破裂。除此,有基础疾病的人群,其用药的状态、生活习惯、生活方式、脾气秉性等,往往都是影响动脉瘤破裂的一个诱发因素。比如说一个经常发怒的人,突然血压升高,这些诱因就可能导致动脉瘤破裂。

生活中,少数病人会出现先兆症状,常见的是当动脉瘤增大或少量出血时,患者突然感到头部剧痛,同时伴随剧烈呕吐,甚至引起眼睑下垂,视力丧失、面部疼痛等症状,这通常是动脉瘤在未爆炸之前充血增大,压迫到邻近的神经组织导致的。因此,我们可以在体检的时候,增加一个CTA血管成像检测,筛查出潜在的动脉瘤。

张桂运提醒,防病需从这些方方面面去关注,来克制自己的某些情绪,让生活习惯变得越来越健康,避免吸烟酗酒等不良嗜好。同时,这个季节,中老年朋友出门应该适量添加衣物,避免温差改变导致的血压改变。长期处于高强度的工作压力下、精神焦虑、情绪容易激动的人应积极预防脑动脉的发生,尽可能舒缓工作与生活的压力,调整自己的心理与情绪。

              

       介入治疗安全有效

针对颅内动脉瘤的治疗,传统的治疗方式是要开颅的,具有一定的创伤性。张桂运指出,现在,随着医疗设备的更新换代,目前近20年左右的时间,临床运用微创的神经介入治疗,既安全又有效。在介入治疗动脉瘤的过程当中,通常采用一种支架辅助动脉瘤栓塞的方式,把“炸弹”小心翼翼地给拆除。

今年突如其来的新冠肺炎疫情,打乱了我们正常的生活节奏。据悉,医院都有一套标准的入院前筛查的流程,比以前稍微有点麻烦,但是与患者要得到正常及时的救治相比,还是相对方便的。院前核酸检测、胸部CT检测,很大程度上保证了患者在医院内的安全。

想向张桂运副主任医师当面求诊或咨询的也可至上海市第一人民医院门诊4楼1号诊室,门诊时间:每周三8:00-16:00(11:00-13:30为午休)。预约就诊途径:“掌上市一”APP、支付宝“第一人民医院生活号”、微信公众号“上海市第一人民医院”等;亦可进行人工预约:021-55369191(服务时间:7:00-21:00),021-36126438(特需VIP及英文服务)。

栏目主编:王娜 文字编辑:王艳辉 题图来源:视觉中国 图片编辑:苏唯
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