后疫情时代，精神卫生正逐渐“揭开神秘面纱”走向幕前，社会大众未来需要怎样的心理疗愈与就医体验？正在举行的第3届“2020上海协和心理健康国际论坛”上，“上海市长宁区精神卫生中心互联网医院”正式揭牌，成为本市首家获批的区级精神专科、也是长宁区内首家互联网医院。同时，华东师范大学附属精神卫生中心（长宁区精卫中心）和常州市新北区精神卫生中心精神专科型医联体也正式成立，将打通长三角区域内精神卫生专科联动，惠及更多患者。

首家区域精神卫生互联网医院落地

基于精神科互联网诊疗的适用性和专科医疗机构对新冠疫情防控管理的严峻性，以及精神科医患对于互联网诊疗的需求日益增长，9月，“上海市长宁区精神卫生中心互联网医院”经过数月筹备，通过验收取得资质，成为本市首家获得互联网医院牌照的区级精神卫生中心。医院担负辖区内69.06万常住人口中精神专科常见病、多发病的诊疗任务，也是社区精神疾病防治主要依托机构，服务长宁9街1镇并拓展至周边区域及外省市地区。

“目前互联网医院已运行一周，就诊量近百人次，多为精神科复诊患者的配药、咨询等。”副院长季卫东介绍，“尤其是家属陪同照护困难、不方便走动、有其他复合慢性疾病的患者对这一就诊模式非常青睐。”

解放日报·上观新闻记者注意到，在互联网医院的就诊患者中，也有康复期的重性精神病患者（如精神分裂症等），如何保证此类患者的就诊安全？“除了图文和语音，坐诊医生将接通视频，通过观察患者的动作、表情等评估状态。”季卫东说，医院目前安排了15名有独立临床工作经验3年以上、主治及以上级别的医生参与互联网问诊。据悉，目前长宁区精卫中心互联网医院除了对常见病、慢性病复诊患者提供诊疗外，还有在线咨询（疾病预防保健、居家护理信息、科普咨询）、门诊预约、线上开方、检验检查报告查询等服务。

院方透露，随着该平台的进一步成熟，未来将考虑拓展首诊分诊、心理咨询和心理治疗业务，“比如一些确有就诊需求的市民，可能在纠结是否要来医院，或是不知道具体看什么科室。我们可以通过基础检查和风险评估提供建议，如目前较为常见的睡眠障碍、焦虑、抑郁等心境障碍，患者未来都可将互联网医院作为首次就诊选择。”季卫东说，下一步，医院也将进一步探索详细的精神卫生专科互联网心理咨询管理制度和收费办法，为距离远、时间紧的市民提供贴心医疗服务。

沪常两地携手关注儿童心理健康

书记胡越介绍，互联网医院未来在医保等政策的支持下，也将打破地域限制，实现长三角区域内共享，不过目前，新探索已经萌芽——医院和常州市新北区精神卫生中心成立精神专科型医联体，将从院际层面在亚专科学科共建、人才培养、新技术推广、医院管理等多方面开展合作。

常州市新北区卫健局副局长邱新天介绍，常州与上海距离仅有175公里，高铁站距离两个中心约10分钟车程，来往十分便利。“我们了解到，长宁区精卫中心拥有上海市卫健委唯一一家儿童精神科重点专科，与我们的目前发展需求非常契合——新北区精神卫生中心希望开拓提升儿童精神卫生领域的诊疗能力，并建立儿童心理病房，辐射至无锡、镇江等更广区域。”

据悉，从明年起，长宁区精卫中心每周将派出一名主治及以上级别医师前往常州进行带教、培训、查房及门诊指导工作，“目前考虑到疫情防控等需要，将先通过远程查房、线上教育模式建立初步沟通。”季卫东透露，下一步双方也将探索点对点导师制培养模式，让医联体更紧密。

“今年的疫情让大众也关注到儿童心理健康问题，在门诊，我发现最小的就诊患者只有4岁。”季卫东很感慨，“其实，孩子的心理问题也很大程度源自家长、学校乃至社会的焦虑。我们也计划在区域内为中小学校长、班主任等开设心理培训课程，共同面对这一社会课题。”

填补急诊科医护的精神卫生知识

今天，由长宁区精卫中心院长沈颉和副院长季卫东主编的《急诊科心理问题应急处置》一书也正式发布，聚焦急诊科这一特殊场所，希望未来能进一步填补急诊科医护人员对于患者精神心理疾病与突发事件的处理、自身情绪调节等能力的空白。

“我原来是一名急诊科医生。”沈颉说，急诊科是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，也是所有急诊患者入院治疗的必经之路。“急诊科可以说是医院总体工作的缩影，但正如疫情期间我们看到的那样，它也是直面许多突发情况的第一道关卡。”

近年来，无论是电视剧《急诊科医生》，抑或纪录片《急诊室故事》，都曾引起社会的广泛关注。“在这里，除了疾病和生死之外，经济负担、养老、临终关怀、器官移植等话题都会相互碰撞，也不乏诸多心理精神问题——如惊恐发作、精神分裂症患者就诊、亲子关系、医患关系等。”沈颉说，这也引致精神科医师的共鸣和反思：急诊医护人员能否专业识别心理精神疾病？能否专业早期干预？高强度工作下如何调适自身心身？其中又涉及哪些伦理、法律问题？

由此，该书应运而生。季卫东说，除了急诊科，重症监护室、神经内科、消化科、心血管内科等也是经常需要精神科医师会诊的重点科室，“如术后患者麻醉苏醒后出现的幻觉、焦虑症发作当成心脏病等。以往，在特殊情况下，临床医师可能使用安定类药物进行治疗，因此我们也想通过本书介绍一些包括心理治疗、药物治疗、言语沟通等专业知识，希望能成为急诊科医护人员在应急处置中较好的缓冲剂。”

本次论坛由上海市长宁区卫生健康委员会主办，上海市长宁区精神卫生中心（华东师范大学附属精神卫生中心）、华东师范大学心理与认知科学学院承办。