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我国近6成“青春痘”患者未正规治疗!新生儿、成年人也会长痘,该如何处理?
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2020-09-18 10:30
摘要:仅有41.2%的痤疮患者选择到医院寻求专业治疗及预防指导,其余58.8%的痤疮患者均采取不正规的治疗方案,“如不予处理、自行挤压、自行买药、去美容院等。

或许有人对痤疮感到陌生,但说起“青春痘”,几乎无人不知。这个困扰许多青少年,乃至成年人的烦恼,究竟有什么破解的办法?今天在上海交通大学医学院附属仁济医院启动的第3届“中国痤疮周”上,皮肤科主任鞠强带来一组数据:中国58.8%的患者对痤疮的发生、预防没有正确的认识,自我防护不够,直接影响了痤疮的治疗效果。

95%的人会有不同程度的痤疮发生!

痤疮是一种好发于青春期,并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病,根据2011年数据显示,中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%。但研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生,3%至7%痤疮患者会遗留瘢痕,给患者身心健康带来影响。

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会组织对全国16788例痤疮患者进行了痤疮认知度调查,调查结果表明:仅有41.2%的痤疮患者选择到医院寻求专业治疗及预防指导,其余58.8%的痤疮患者均采取不正规的治疗方案,“如不予处理、自行挤压、自行买药、去美容院等。”鞠强说,同时,临床医师对痤疮治疗的选择存在很大差异,有些治疗方法疗效不肯定,缺乏循证医学证据支持,个别方法甚至对患者造成损害。

“痤疮不是一个简单的疾病,事关颜面、关乎心理,病程也较长,患者应该到正规医院的专业医生处寻求诊疗,而皮肤科医师在规范治疗的同时,要对患者的饮食、行为和心理给予指导。”

家长应注意:新生儿痤疮大多无需治疗

青春痘只发生在青春期吗?其实不然。“青春期的寻常性痤疮非常多见,在代表性高发年龄段(15至24岁的人群)中,患者比例高达37.3%。”鞠强说,但痤疮实际上累及年龄层次更广、病因更复杂多变,如成人痤疮、药物性痤疮、反常性痤疮等等,在今年的抗击疫情形势下,还有因为长期佩戴口罩导致的“口罩痤疮”,临床医生要有能力去鉴别和规范诊疗。

当然,不只是成人,宝宝也会发痤疮。“新生儿痤疮主要发生在新生儿出生后3个月之内,男多于女,往往有明显的家族史,可能与遗传有关,皮损主要发生在面颊、额及颏部,表现为黑头粉刺、丘疹与脓疱,偶见结节和囊肿,皮疹可于6个月内痊愈,青春期可复发。

可爱的宝宝生痤疮,让很多人心痛,好在新生儿痤疮大多症状较轻微,不需治疗,能自行消退;若皮损严重,其治疗原则是消炎、预防瘢痕的形成。“新生儿痤疮不宜用手去挤压患部,更不要涂抹激素类软膏。”专家提醒广大新手父母,产妇在哺乳期要注意膳食平衡,少吃甜食、高脂肪及辛辣食物。

为何不再青春也有“青春痘”?

而在门诊中,皮肤科专家接诊的还有一大类患者往往如此——

“医生啊,你看我下巴的痘痘又红又肿,每次月经之前特别严重,是不是我激素水平不正常?我都快30岁了,早就不青春了,怎么还在长青春痘呢?”

这一类青春期后痤疮又称成人痤疮,指年龄大于25岁以上人群的痤疮,近年来发生率逐渐升高,可达约31%,女性发生率远高于男性。“临床表现为:好发于面下部三分之一及颈部,经前期加重,皮损以炎性丘疹、结节为主,轻中度伴有少量粉刺。此外,患者可能伴有高雄激素血症的表现,如多毛、脱发、月经不调等。”

据介绍,性激素水平的变化在“战痘”中起着重要作用。雄激素可以说是“敌方的先头部队”,无论是雄激素水平的增高、雄激素/雌激素比例升高,还是皮脂腺对雄激素的敏感性增强,都会导致后续“接应部队”——皮脂腺的活动增强,由于皮脂腺细胞增生和促进脂质分泌,毛囊皮脂腺导管过度角化从而促使痤疮形成。

因此专家建议,对有相关症状的女性患者,月经第2至4天抽血应进行性激素检查,“经前期痤疮患者的雄激素水平正常,而雌激素水平降低,造成的雄激素相对升高也会使得痤疮在经前期加重;如果患者催乳素水平升高明显,还应排除垂体催乳素瘤。”此外,当患者出现黄体生成素(LH)显著升高,促卵泡生成素(FSH)略有下降,且LH/FSH比值大于等于2,抗苗勒管激素(AMH)水平增高的情况时,还应考虑多囊卵巢综合征,此时建议患者进行更全面的内分泌系统检查。

“青春期后痤疮的病因及发病机制复杂,除了性激素水平异常外,还可能与遗传、内分泌、精神因素、药物与化妆品及环境污染等多种因素有关。”鞠强说,除了遵医嘱进行对症治疗外,因多囊卵巢综合征等某些系统性疾病引发的痤疮,更要积极治疗原发病。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:仁济医院提供 图片编辑:雍凯
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