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瑞金泌尿外科专家科普谈:前列腺恶疾可治可控
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来源:上观新闻 作者:王艳辉 2020-09-08 16:49
摘要:前列腺癌早期筛查尤为重要,体检时莫忽略。

十几年来,中国前列腺疾病的发病率在明显上升,已成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任徐丹枫教授指出,前列腺癌发病跟人种、遗传以及高胆固醇饮食、环境都有一定的关系,老年男性要定期体检筛查、注重健康饮食、积极锻炼身体,保持良好的生活习惯。

早期筛查尤为重要

根据最新的全球癌症统计数据,与西方国家相比,中国前列腺癌新发病例占全球比例约8%,美国是17%,但是国内前列腺癌死亡患者占全球比例几乎达到西方国家的2倍,中国占15%,美国占8%。这是因为国内前列腺癌局部晚期或转移性的占比比较高,患者预后也会比较差,因此前列腺癌早期筛查尤为重要。

徐丹枫教授近影

徐教授介绍,前列腺癌有以下几种常见筛查方式:第一个是直肠指检,即通过触摸患者前列腺判断是否有结节类异常;第二个是PSA即前列腺特异性抗原筛查以及更准确的p2PSA即前列腺特异性抗原同源异构体来确认患者的PSA水平是否正常;第三个是影像学检查,包括B超和核磁共振检查等。一般是在查出PSA有异常或者B超查出来里面有结节后,再进一步通过核磁共振确诊,血液检查和影像学检查二者互相补充。

前列腺癌总体来说是一个老年病,发病年龄一般在60岁以上,常规的筛查年龄是50岁,如果家族有前列腺癌病史,比如父亲有前列腺癌,作为直系亲属,早期筛查年龄最好提前到45岁。重点检测PSA指标,可以及早发现前列腺癌,实现早诊早治。徐教授表示,十几年以来,我国在前列腺癌早期筛查方面有了长足的进步,但是整体认知度还是不高,筛查普及率不够,尤其在基层医院,PSA重视度不够,需要进一步的宣传推广。

关注新型治疗手段

徐教授说道,前列腺癌的治疗近年来也发生了很大变化,针对不同的疾病阶段出现了很多新型的治疗手段。前列腺癌整体上是进展相对较慢的恶性肿瘤,针对低危的患者,可以选择主动观察,积极监测。而一旦出现进展变化,就要及时介入。

“其实我们国内的前列腺癌患者,刚发现的时候,七八成的病人可能是晚期或者局部晚期了。“对于晚期前列腺癌,常规的治疗方案是内分泌治疗。以往,在经过传统的内分泌治疗患者病情进展以后,大多是换药、撤离或者加量,但是效果不佳。而新型内分泌药物的出现,改善了前列腺癌的治疗现状。如针对非转移性去势抵抗性前列腺癌和转移性激素敏感性前列腺癌,新型内分泌治疗相较传统内分泌治疗效果更佳,可显著提高患者生存期。

“在治疗前列腺癌的过程中,要保持良好的心态,不要太担心和恐惧。过度的担心或者放任自流,自暴自弃都不利于患者的治疗和预后。”徐教授指出,很多患者面对癌症有过多的惧怕和心理压力。曾经有一个已发生骨转移的老年患者因为恐惧,不愿意去医院治疗,是孩子替父亲来医院看病。老人在家人的劝告下最终去了医院,使用新型内分泌药物进行了新辅助治疗,疲劳感和骨痛逐渐改善,患者的态度也从最初的抗拒到开始积极主动接受治疗。

积极配合治疗很关键 

专家指出,前列腺癌是可控可治的,越早治疗病人获益越好,积极治疗很关键,同时病人也要密切配合治疗、随访和复查。

徐教授也表示,一些新的药物出来以后,如果没有进入医保,费用相对会比较高。药物只有进入医保,才能真正地让新型药物惠及更多的患者,也让医生有了更多更好的治疗“武器”,使得医生和患者双方都获益。“希望有更多有效的治疗药物可以面世,为前列腺癌患者带来更大的帮助。通过开展多学科、多中心的临床研究,提升前列腺癌诊治的水平,提高患者的生存率和生活质量。”

栏目主编:黄银龙 文字编辑:王艳辉 题图来源:视觉中国 图片编辑:邵竞
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