去无锡旅游时，71岁的老范对当地养老院作了番考察，不仅环境优美，性价比也高，他打算和老伴一起去那养老。不过，让老两口纠结的是，如果搬去无锡养老，不仅要放弃家门口的优质医疗资源，他们在上海的居家养老补贴也会泡汤，而当地的养老补贴他们也享受不到。

老范的这本账，很多老人都在算。异地养老已成为满足老年人多样化、多层次养老服务需求的一种新模式，但如何让他们无后顾之忧？市人大代表金银淑认为，要让老人快乐无忧地选择异地养老，关键要解决基本公共服务的异地享用问题。日前，她所提交的建议得到承办部门的回复。

养老补贴能否“跟人走”

74岁的林老伯决定在杭州近郊养老院度过人生最后一站，他的儿子就在杭州工作，不仅方便儿子周末探望，且当地养老机构价格更实惠，选择面也更宽。“上海差不多条件的养老院，每个月要多付不少钱。”

不过，让林老伯犹豫的是，在上海享受的长护险、居家养老等补贴他要放弃了，而杭州养老院的养老补贴因为非户籍老人，他也享受不到，可谓两头“踏空”。

72岁的老俞也有一段异地养老经历，不过他不是住在养老院，而是在浙北一座山上生活了几个月，这段他眼里的“神仙日子”，后来因为找不到地方理发而回到上海。不过，促使他结束异地养老的真正原因，是他要回上海看病开药。

“交通便利、环境舒适、性价比高，越来越多的上海老人选择赴周边城市异地养老。”金银淑说。

作为全国最早进入人口老龄化社会的城市之一，上海正面临着养老服务的现实压力。2018年底，本市户籍60周岁以上老年人口已经达到503万人，占户籍人口的比例为34.4%；户籍65周岁以上老年人口约337万人，占户籍总人口比例约为23%。

“户籍老年人口占比急剧提升，对本市养老、医疗等公共服务供给和社会保障都构成挑战，机构养老正面临土地、人力等资源约束限制，养老服务成本也日益提高，养老矛盾凸显。”金银淑认为，有必要提前谋划、积极探索符合超大城市实际、满足上海老年人多元化需求的异地养老新模式，鼓励和支持部分上海老人自愿选择异地养老。

目前，选择异地养老的老人最大困扰就是看病就医，他们需要定期或者不定期地回上海看病。虽然长三角已有一批城市实施“异地门诊就医直接结算”，但是养老补贴等政策并未实现异地打通。

“异地养老”模式的推行，关键在于公共服务的政策通关。金银淑建议，异地养老建立跨区域补贴制度，实行养老补贴“跟人走”的政策，使异地养老的沪籍老人原在上海享受的居家养老补贴、助餐助浴补贴以及市、区、街镇层面其他各项养老福利等政策，均在异地养老地适用。同时，建立信息对接机制，探索不同区域各类标准的互通互认，包括需求评估、设施名称、服务标准、信息共享等，为政策异地通关提供制度保证。

“我们要准确定位异地养老的目标人群，兼顾‘导入地’和‘导出地’的需求，推动异地养老。“她认为，在长期护理保险方面，入住的沪籍老人经评估后，可同等享受上海长期护理保险相应待遇，更大范围内推动长护险等新型支付方式的发展。同时，争取当地的老人优待政策，使沪籍老人可享受当地户籍老年人的优待政策。

长三角11个地区开展养老一体化首批试点

事实上，异地养老模式在长三角已有一定探索。

2018年以来，三省一市民政部门就推进长三角区域养老合作与发展形成多项共识，上海市民政局、江苏省民政厅、浙江省民政厅、安徽省民政厅积极推进区域养老合作联动，取得了一些具有代表性的重要进展。比如首次举办长三角养老一体化联合展区，2019年亮相上海老博会。在上海“老博会”同期举办首届长三角养老人才招聘会，搭建人才供需对接平台，有效推动养老服务企业与专业院校、培训机构以及各类养老人才的对接。

同时，推出首批长三角区域城市合作试点，加强地市间合作。经三省一市协商，确定江苏省苏州市、南通市、浙江省嘉兴市等11个地区开展区域养老一体化首批试点。目前湖州、浦东，芜湖、普陀、徐汇等市区已开展实质性合作。2019年11月，三省一市民政部门还联合成立了上海长三角区域养老服务促进中心。

“实现异地养老需要解决基本公共服务异地享受问题。”市卫健委表示，本市社区卫生服务中心是老年人获得基本卫生健康服务的重要平台，目前部分社区卫生服务中心已在逐步探索与长三角地区社区卫生服务中心联合开展家庭病床同质化发展和联动服务，积极落实上海异地养老老年人的基本卫生健康服务。该委表示，支持本市三级医院在长三角合作机制下，探索通过依法依规推进医院品牌和管理输出，或组建医联体等模式，为本市异地养老人群提供优质医疗资源保障。

长护险等能否实现异地延伸服务？市医保局表示，目前，国家对长护险制度仍定位于试点阶段，明确在15个试点城市先行探索。去年以来，根据长三角一体化发展的总体部署，以及市政府关于长三角区域养老的工作要求，医保局配合市民政部门开展研究，在实现养老服务补贴异地享受的前提下，就长护险长三角异地延伸（主要针对养老机构照护服务）开展相关配套研究。