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新科普∣不会人传人、没有特效药、重型死亡率超五成:登革热我们还需了解这些
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2020-08-10 19:09
摘要:典型和轻型登革热占九成,但在重型登革热患者中,死亡率可高达五成,因此防止发展至重症是关键。

上海市疾病预防控制中心日前公布数据称,上海已报告输入性登革热病例9例,相比往年输入性病例数量有所下降。同时,据新加坡国家环境局统计,截至8月4日,新加坡今年的登革热病例总数已达22403例,已超过2013年全年22170例的历史最高纪录。

新冠还未走,登革热又来袭?登革热究竟是什么病,又该如何预防?记者为此邀请市疾控中心和上海市健康促进中心专家进行解答。

不会人传人,但要警惕死亡率达50%的重型登革热

市疾控病媒生物防治科主任医师冷培恩介绍,登革热是由登革病毒引起的急性传染病,属于乙类传染病,通过媒介伊蚊叮咬传播,人与人接触不会传播,主要发生在夏秋季。

登革病毒感染后,可导致隐性感染、登革热、登革出血热。其中,登革病毒血清分为4种型别,目前上海报告的9例登革热病例中,2个1型、3个2型、2个3型、2个4型,均为输入病例。

临床上,登革热可分为典型、轻型和重型,典型登革热主要有以下症状:发热,起病大多突然,体温迅速达39度以上,一般持续2至7日;皮疹,于发病后2至5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢;出血,于发病后5至8日出现,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血;此外全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛等。

而轻型登革热比典型登革热的症状轻,发热及全身疼痛较轻,皮疹很少,没有出血倾向,临床表现类似流行性感冒,易被忽视,1至4天痊愈;重型登革热的早期表现与典型登革热相似,但在病程第3至5日会突然加重,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现,甚至有消化道大出血和出血性休克。因病情发展迅速,患者多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。据统计,典型和轻型登革热占九成,但在重型登革热患者中,死亡率可高达五成,因此防止发展至重症是关键。

“一般情况下,疾病进程3至5天时,高热减退,患者会出现皮疹,再过1至3天,登革病毒会被机体免疫系统消灭殆尽,便可病愈。”专家提示,如果患者没有好转,应及时就医,不然其他型别的病毒(登革病毒共有4种型别)有机会再次进入感染者体内,造成二次感染,有可能发展成为重症登革热。“需要注意的是,重症登革热一般与感染者的年龄、性别无关,与继发感染及病毒血清型有关。因此,若出现不适,希望市民尽快就医,以免造成不必要的病情加重。”

登革热无特效药,上海地区应注意白纹伊蚊

通常来说,登革热在东南亚、南美等气候炎热的地区较为高发,在我国广东、云南、福建、海南等南方地区也曾多次暴发疫情。今年东南亚登革热疫情尤为严重,但据目前市疾控监控信息,上海今年情况并没有特别严重,因此市民不必对此过于恐慌。

不过,登革热目前尚无特效药物,去年5月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了首款登革热Dengvaxia疫苗上市,这一四价减毒活疫苗的接种需3次注射,每次间隔6个月,可预防所有4型登革病毒造成的登革热。据公开披露的临床数据显示,该疫苗在9至16岁人群中有效率为76%。但登革热疫苗由于存在抗体依赖增强(ADE)效应(接种疫苗后的一种副作用),尚未在我国上市,国内科研团队的相关开发仍处于早期阶段。

因此,从目前来看,控制登革热的重点在于预防。其中,防蚊灭蚊工作是最大的重点。“在上海地区,唯一需要担心的传播媒介是白纹伊蚊。”冷培恩介绍,伊蚊是一种中小型黑色蚊种,分为埃及伊蚊和白纹伊蚊,白纹伊蚊在中胸盾片上有一正中白色纵纹,卵可离水后滞育、遇水后孵化,病毒也可经卵传递,甚至可以将病毒散播到世界的各个角落。

伊蚊在叮咬登革热患者或其他隐性病毒携带者时,病毒会转移到其体内,并在中肠、卵巢、唾液腺等器官内迅速自我繁殖;此后,当这只蚊子再去叮咬其他人时,病毒就会沿着喙进入血液,完成了病毒的传播。

“管理感染源、切断传播途径和保护易感人群是目前我们可以做的准备工作。”专家表示,目前,本市积极开展做好登革热疫情监测预报工作,同时,市卫健、爱卫部门联合绿化市容、住建、民防、教育、文化旅游、交通管理等,在小型绿地、老旧小区、垃圾箱房、集贸市场及生活小区、学校、楼宇大厦、大型商体等的绿地深处、地下车库、自行车棚、屋顶露台等开展消灭伊蚊滋生地运动。

市民可掌握“三大妙招”预防登革热

那么,普通市民在家中可以做些什么呢?市健促中心主任吴立明说,“坚壁清野、隔离为上、自带盔甲”是主要的三大妙招。

第一,环境整治在家中也不能忽视,“要注意清除瓶瓶罐罐等积水容器以及周边环境中的各种积水。”如盛水容器记得加盖,水培植物及时换水,花盆、饮水机托盘中的积水也不要遗漏。“此外,家中养宠物的市民也要注意及时清理宠物用水盆内的积水。”

第二,“隔离”指的不是戴口罩,而是人与蚊虫的隔离。家中的纱门、纱窗、蚊帐是防蚊首选;若在户外活动,应选择穿浅色长袖、长裤,并将领口、袖口、裤口扎紧,也要避免在潮湿的树荫下、草丛边长时间停留。

第三,“自带盔甲”指的是在户外活动前,在皮肤暴露处喷涂正规厂家生产的驱蚊剂。卧室内,可放置几盒揭盖的清凉油和风油精,或摆放一两盆盛开的夜来香、茉莉花、米兰、薄荷或玫瑰等。同时应注意个人卫生,保持皮肤清洁,减少蚊虫闻汗而动。

专家还特别提醒,如果去登革热流行地区旅行,一定要提高防范意识,返沪后2周内一旦出现发热、头疼、关节痛、皮疹等症状,切忌掉以轻心,应及时到就近的发热门诊就医,并主动告知近期外出旅行史。“为了不将疾病传播给家人,也请患者能配合医疗机构进行住院隔离治疗。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:新华社 图片编辑:项建英
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