6月30日起，据上海市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室消息，根据国家医保局有关通知精神，本市将新冠病毒核酸检测项目价格调整为每人次120元(含试剂盒等耗材)，将新冠病毒抗体检测项目价格调整为每项40元(含试剂盒等耗材)。同时，新冠病毒检测项目纳入本市医保诊疗项目目录，对本市参保人员在定点医疗机构进行检测的，按照本市基本医疗保险的规定予以支付。

降价后，本市核酸检测情况如何？解放日报·上观新闻记者为此走访多家核酸检测机构。

市民不因降价“噶闹忙”，各核酸检测点人数平稳

在上海交通大学医学院附属同仁医院，排队等候核酸检测的队伍较6月18日记者前来时较短，护理部副主任朱华也证实了记者的想法，“之前由于北京新发地疫情出现反复，最高峰单日出现了937人次的检测量，此后一周恢复到每天约500人次，本周调价后，检测人数反而还有小幅下降，基本在每天400人次左右。”

她告诉记者，调价信息公布后，医院的确也接到了不少咨询电话，尤其是有关医保的信息，“医保患者和自费患者都按照挂号、开单、收费、采样、次日下午取报告的流程。”

在检测点，记者发现有不少“洋面孔”，“每天大约都有20多名外籍人士前来进行核酸检测”，朱华说，“其中有人和我们说，因为暑假快来了想出去旅游，准备好核酸检测报告以防万一。”

市民陈小姐供职于虹桥商务区，经常有出差任务，这是疫情以来第二次来进行核酸检测了，“因为有大型会议，处于安全考虑，公司要求参会人员都要进行核酸检测。”问及调价时，她认为并不会对实际需求产生太大影响，“大家应该基本还是刚性需求为主，不会因为便宜了一半价格就蜂拥而至。”她笑道，“毕竟鼻咽拭子检查还是有点不舒服的。”

在宝山区罗店医院，党建办主任杨新颖介绍，医院作为本市首批开展核酸检测的定点医院之一，自4月12日开展核酸检测以来，检测总量已达12000余人次，服务人群主要为复工、复产、复学人员。“目前，我们医院的核酸检测分为核酸检测门诊检测和发热门诊核酸检测，其中，北京返沪或来沪人员均在发热门诊进行核酸检测，发热门诊人数6月初因复学开始由20左右人次逐渐上升，后因学生复学和北京确诊病例增加两方面影响，6月中旬达到100人次以上，最高达到141人次，6月下旬开始平稳在每日60至90人次，6月底至今为20至30人次。”她也表示，执行新的核酸检测价格后，核酸检测门诊检测人数无明显变化。

目前，本市核酸检测机构按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务，105家检测机构每日最大检测总量可达约9万。专家提示，“去过高危地区、接触过高危人群、有复工复产行业具体需求的应检尽检；特殊人群如发热学生、住院患者和陪护、医护人员等，也要做到应检尽检。但作为普通市民，还是要根据自身情况来决定是否参与检测，因为核酸检测报告的有效期只有7天。”

鼻拭子vs咽拭子，核酸检测vs抗体检测，有哪些不同？

在检测点，也有市民发问，“能不能只戳一下？”为此，复旦大学附属华山医院感染科副主任医师王新宇介绍，咽部包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道，核酸检测采样的咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子，取样路径不同。“采集口咽拭子时，采样人员会引导受检者张大口腔，然后用消毒长棉签在受检者喉咙处轻轻擦刮，收集两侧腭弓和咽、扁桃体上的分泌物；采集鼻咽拭子时，采样人员则会将消毒长棉签伸进受检者鼻孔，直达鼻咽腔深处黏膜，停留数秒沾取分泌物后取出。”

可以说，鼻咽拭子和口咽拭子的采样各有优缺点——口咽拭子采集较为简单方便，但是采集口咽拭子可能造成受检者出现刺激性干咳、呕吐等症状，使采样人员暴露在带病毒的气溶胶中；鼻咽拭子采集难度相对较高，少数受检者会打喷嚏，或有少量鼻出血。王新宇说，“正因如此，不少受检者反映，鼻咽拭子采样感觉很‘酸爽’。”

而除了鼻咽拭子外，此次调价的项目还有新冠病毒抗体检测。核酸检测和抗体检测的区别又是怎样的？“新型冠状病毒是一种RNA，RNA和DNA统称为核酸，核酸检测即检测人体分泌物样本中是否含有新冠病毒，是判断受检者体内有无新冠病毒的直接证据。”王新宇说，“而新冠病毒对于人体来说就是一种抗原，人体感染新冠病毒后，一般经过7至14天会产生与之相应的特异性抗体，即后天获得、只针对新冠病毒的抗体，抗体检测是检测人体血液样本中是否含有冠病毒特异性IgM/IgG抗体，是判断受检者有无感染新冠病毒的间接证据。抗体检测以其操作便捷、检测迅速被关注，通常作为核酸诊断的补充手段。”

他解释，若核酸检测与抗体检测双双为阳性，表明受检者已经感染一段时间，并产生了抗体；若核酸检测呈阳性，抗体检测呈阴性，则可能是感染早期；若核酸检测呈阴性，抗体检测呈阳性，则意味着受检者过去被感染过，但是已经通过自身免疫系统清除病毒。

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科赵倩介绍，核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点，但其局限性在于，采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂，都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊，且检测耗时较长。“相比之下，抗体检测采样相对更便捷，样本更稳定。如采用胶体金法，只需要一滴血15分钟，用肉眼就能够观察到检测结果。”

但她也指出，抗体检测也有局限性：一是在新冠病毒感染早期，人体内可能还未产生抗体，抗体检测存在窗口期；二是检测试剂盒灵敏度不同，也会导致出现假阴性结果；三是抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质，如类风湿因子等因素影响而出现假阳性结果。“这也是血清学方法一直存在的老大难问题。我们期待，随着疫情防控常态化，将出现更科学、准确、快速的检测方式。”