上海现有117家发热门诊在抗击新冠肺炎疫情期间，发挥了至关重要的“哨兵“作用，记者近日获悉：下阶段上海还将扩增发热门诊等发热监测点，以标准化、信息化来建设整张传染病防控网络，以此实现传染病防治的“疏而不漏”。起步于抗击非典期间的发热门诊，将如何在今后承担更多功能？怎样实现平战结合？记者就此采访专家求解。

从硬件改造到软件配置

上海以高标准建设发热门诊

抗击疫情期间，上海发热门诊发挥了最前沿的“哨兵”作用。超六成确诊病例从发热门诊筛查而出，九成以上疑似患者源自发热门诊。一边抗疫一边探索改进，多家医院对发热门诊进行硬件软件提升。这其中，中山、华山、瑞金、儿科、仁济、新华6家医疗机构作为标准化建设试点单位，对发热门诊进行硬件改造升级，并配备独立的隔离病房和监护室，成为全市发热门诊的标杆。信息化建设方面，市一医院短短18天整体新建完成的“5G标准”发热门诊，同样非常亮眼。这间5G标准发热门诊内，除了实现挂号、检验、检查、取药、治疗“五不出”大门，隔离区、门诊区、检查区、辅助区四个区域清晰指引外，还特别在污染区外设置5G会诊中心，同时解决院感管理、物资紧张等多个难题。

此次全市标准化、信息化扩建发热监测点，业内专家对此评价：犹如建设了一张传染病防控网络。“多年来，我们对高血压、糖尿病等慢性非传染病疾病的防控已有相当成熟的网底，传染病这块相对很匮乏，此次新冠肺炎也提醒我们，针对传染病救治还需怀揣一颗敬畏之心。”国家新冠肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰教授说。他同时介绍，应对传染病的发热门诊，非典之后，没有发挥应有作用，不像肝炎门诊和结核门诊，至于呼吸道传染病的防控，“练兵”机会并不多。

 复旦大学附属华山医院感染管理科主任杨帆教授表示，“许多市民好奇，小小的新加坡怎会有800余家发热门诊？其实在我们专业人员看来，新加坡应该是‘监测点’的概念，也即达到一定隔离条件，做到了标本集中检测等。未来，从硬件标准的房间、空间布置，到专业CT配置、人员配置等，上海都将明确标准化规定包括发热门诊等发热监测点的建设。”

平战结合并非仅仅“战时出彩”

学科人才精准治疗感染疾病大有作为

记者采访中同时获悉：不少医疗机构在疫情之前，发热门诊面临人员少、空间局促、招不到人的窘境。专家表示，发展发热门诊，对感染学科快速持续发展都是绝好的契机。胡必杰直言：不可回避的是，我国感染学科进步与发展，与国外发达国家还存在相当大的差距，传染病网底的建设，关键在于感染学科人才储备。

发热监测点的“守门人”应该是感染科医生，并非呼吸科医生。杨帆对此向记者厘清：感染科人才重在甄别传染病，找到疾病源头；以此次新冠肺炎为例，抗感染力量如果不强，患者发展成重症，呼吸科医生再“迎难而上”。由于发热门诊的季节性特点，此前全市117家发热门诊均面临“平战结合”考验。每年秋冬流感季，发热门诊对甲流、乙流等高发传染病筛查，确保普通患者与发热门诊尽量减少交叉感染，但过了流感季，发热门诊常常出现门可罗雀、少人问津的状况，这也直接导致感染科在不少医院地位低、待遇差。

“发热门诊医生只看发热，这是一个认知误区。”胡必杰表示，正如许多人误以为感染科医生只会发退烧药一样。事实上，平战结合的“平时”，感染及发热监测点同样大有可为；针对非传染性感染疾病（抗生素耐药、卒中继发吸入性肺炎，糖尿病继发感染等），均属于感染科诊疗范畴。发达国家感染科力量强大，因此医疗机构普遍设置感染领域专家，为可能出现的细菌真菌感染提供精准治疗。他同时表示，今后利用信息化网络实现大数据分析，网底功能除了监测哨点外，还将普及非传染性感染疾病，为更多病家带来福祉。