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病案分析|应用中医药“疏肝健脾”,女患者肝功能指标正常并可出院了!
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2020-02-21 16:44
摘要:抗击新冠肺炎的“硬仗”中,中医正发挥重要作用。

抗击新冠肺炎的“硬仗”中,中医正发挥着重要作用。

上海市公共卫生临床中心A4病区内,朱女士因发热、咳嗽7天入院,入院时肝功能:GPT45u/L、GOT48U/L,入院后2次胸部CT均显示,两肺多发冠状病毒性肺炎,较前片进展,两上肺见新发病变,原部分病变实变影增多。纤维蛋白原升高至9.07g/L,D二聚体0.55ug/ml,血气分析显示血氧分压7.72KPa、血氧饱和度91%,不排除转危重症可能,给予抗病毒等多种西药治疗。

治疗1周余,患者病情虽好转,但肝功能出现异常:GPT139u/L、GOT92u/L、r-GT135u/l,不排除药物性肝损,予停用部分西药,刚使用几天的中药也被停止服用。停药后2天复查肝功能:GPT142u/L、GOT66U/L、r-GT201U/L。

来自上海市中医医院肺病科的石克华主任建议患者采用中药治疗。在石克华主任指导下,孙永顺主任仔细观察患者症情,共同商议开出新的具有清肺化湿、疏肝健脾为治法的中药汤剂处方,患者服用该汤剂后两天复查肝功能,GPT76u/L、GOT27U/L、r-GT184U/L,其它症状亦明显改善,符合出院标准,患者次日即出院,并带回两周汤药继续服用,身体基本康复。

记者了解到,上海中医专家入驻上海公共卫生中心,中医治疗工作得到全面展开,收到显著疗效。通过中药治疗,患者发热、呼吸道和胃肠道症状明显改善,病情得到控制,减少了危重症发生,通过中药调理患者精神体力改善,疾病疗程缩短,促使患者更早康复出院。

重症病区内,曙光医院中医专家徐贵华主任,在前期公共卫生临床中心中医专家使用大承气汤灌肠治疗重症病人腹胀、大便不通并取得良好效果的基础上,进一步加入益气健脾养阴的中药,并使用鼻饲方法,已有两个采用这种方法干预的病人CD4和淋巴细胞计数上升明显,临床效果显著。

针对应用中医药会致肝损的固有看法,中医专家表示,中药伤肝的例子时有报道,其中典型案例就是“何首乌导致肝损伤”。事实上,没有炮制的生何首乌,对肝脏会有一定毒性,长期大剂量服用后,有人可能会出现肝损伤,这一问题古代医籍中早有所记载。中医医生在有毒药物的使用上,必须掌握药物的剂量和疗程,使用安全炮制过的药物,方可确保中医药疗效最佳。

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