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区属医院也有“绝活”③青壮年烟民好发的脉管炎,浦东医院发明国际独创治疗法
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2020-01-14 19:36
摘要:脉管炎在亚洲国家十分常见,每年我国、韩国、日本等国家发病占青壮年外周动脉疾病发病率高达66%。

47岁的曹先生因为罹患脉管炎多年,已无法正常行走。当他来到上海市浦东医院就诊前,五个脚趾头已经有三个腐烂,并每晚痛不欲生,当地医院建议他进行截肢。在历经精心手术后,曹先生的脚开始慢慢愈合,疼痛感也逐渐消失,一个月后,曹先生的脚奇迹般地痊愈了,最关键的是可以好好睡觉了,又恢复了工作。

在浦东医院,院长余波教授领衔的血管外科科室中,治疗脉管炎确实独有一招:血管外科汤敬东副主任医师率领团队,应用常规动脉腔内球囊扩张及血栓抽吸开通,施行“血管腔内射频消融术”。经过文献查新,这一术式为国际首创,为期四年的单中心临床试验随访结果一经公开,即得到多位业内专家高度关注。

偏信土方可能导致“钱脚两空”

所谓脉管炎,是“血栓闭塞性脉管炎”的简称,临床又称“伯格氏病”。汤敬东解释,这是一种血管无菌性炎性、节段性和反复性发作的慢性闭塞性疾病。现有数据显示:脉管炎在亚洲国家十分常见,每年我国、韩国、日本等国家发病占青壮年外周动脉疾病发病率高达66%。脉管炎多发于15-45岁左右吸烟男性,随着疾病的进展,患者会出现脚趾、足部等其他部位的静息痛和溃疡,同时伴随严重肢体缺血,最终导致多次截肢,死亡风险也随之增高。

令人尴尬的是,由于脉管炎治疗起来十分麻烦,许多三级大医院对这一疾病束手无策,大量患者在民间土方与偏方中“辗转反侧”,往往耗尽金钱与精力,最终也没能保住脚,弄得“钱脚两空”。

精准对症发明“国际首创疗法” 

曹先生可以说是脉管炎的典型患者。汤敬东率领团队深入分析这一案例,患者之所以治疗失败,原因主要有二:其一,没有戒烟;其二,没有解除神经对血管的影响因素。专家对此解释,这两点也是脉管炎治疗失败的根本原因。如何精准治疗?团队采用自己的“绝活”——国际首创脉管炎治疗法——激光祛堵、射频解痉,即通过脊髓电刺激、腔内血管交感支射频消融,同时通过使用准分子激光系统,进行下肢动脉闭塞激光减溶术,让闭塞的血管再次开通。

国际首创的脉管炎手术方法是怎样的?术中,医生先通过微创方法将一根管子放进闭塞血管内,通过打显影剂精确定位、测量闭塞段的位置和长度,了解分析性质,再将激光导管对堵塞血管的炎性内容物“精准打击”消除。在激光“嘟嘟嘟”的脉冲声音中,堵塞血管的炎性内容被彻底击碎,血管重新畅通。

汤敬东解释,这不意味着手术就此结束。血管通畅了,但血管受到神经影响,会呈糖葫芦串状改变,如果不进一步处理,炎性内容物又会在狭窄处重新聚集、堵塞血管。因此再利用射频导管在血管内对串状痉挛环进行放电消融,血管痉挛得到解除、管壁光滑通达,原来缺血的脚趾头,迅速被新鲜血液灌满,患者立刻就会觉得疼痛消失,脚部开始暖洋洋的。这也意味着,手术彻底成功了。

“按图索骥”拆除反复发作病因

记者获悉,浦东医院治疗脉管炎,而今已成为浦东新区特色专病病种。汤敬东告诉记者,脉管炎反复发作,血管痉挛是“罪魁祸首”,血管交感神经张力过高则是造成血管痉挛的根本原因。团队“按图索骥”,在原有腰交感神经节切除术的基础上,创造性提出“血管交感神经消融术配合血管再通术”,最终成就了治疗脉管炎的“独门秘笈”。

数据显示,近三年浦东医院开展类似脉管炎手术百余例,备受病家青睐,相关研究成果还于2017年在《美国血管外科年鉴》刊发了SCI论文引起同行高度关注,并已在全国多家医院推广应用。

专家最后提醒:预防脉管炎还需记住三招。首先,绝对禁烟,远离吸烟环境。其次,自我照护指导,保护患肢,不要赤足行走,同时避免外伤;鞋子必须合适,穿棉制或羊毛制的袜子,每日勤换袜子;改善居家环境,创造干净、舒适的居家场所,避免患肢受冷、受湿引起血管痉挛,加重肢体缺血缺氧。但与此同时,不要用过热的水浸泡患肢,以免增加局部氧的消耗;休息和运动要适度,避免长时间维持同一姿势。一旦经治疗后,完全通畅或好转的下肢动脉搏动再次出现搏动减弱、皮温降低或疼痛,患者还需立即就医。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳
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