“探头移动一下，我们一起看看从下往上的横断面。”

“颈部斑块的全貌已经看到了，这是个以钙化为主的混合样斑块，狭窄度不超过50%，相对稳定，患者注意随访即可，暂时无需进一步手术治疗。”

无延时、高清晰的影像交流画面，同时展现着台州市立医院、大陈镇卫生院、上海市第六人民医院超声医学科与上海超声医学研究所4个分会场的场景。位于浙江省中部台州湾东南洋面、距主城区52公里的大陈岛上，一名进行颈部动脉探查的患者正在接受上海、台州与本岛多名医生的共同“会诊”。

“5G+”医疗场景的新应用，让这个“红色海岛”的居民即将迎来就医新体验——日前，大陈岛超声5G远程会诊中心正式成立，上海市六医院超声医学科5G远程分级医疗长三角一体化示范项目暨科技部重点专项椒江医联体超声综合评价及培训示范区在台州市正式授牌启动。这意味着，上海权威超声力量落地台州最基层卫生院，真正实现优秀医疗资源的全覆盖。

缺医少药的大陈岛需要简便亲民的诊疗

经历过一江山岛战役、大陈垦荒等著名历史事件的大陈岛，是一座名副其实的“红色之岛”。不过如今，岛上居民迁出者多、留守者少，大陈镇卫生院院长项文斌告诉解放日报·上观新闻记者，目前岛上户籍居民近4000人，而常住人口不到1000人，其中60岁以上人群超过四成，已呈现高度老龄化。

而大陈镇卫生院是全岛唯一一座服务海岛群众的医疗机构，这家建于上世纪60年代初的基层卫生院目前硬件设备已较为落后，同时面临着更棘手的问题——人才缺乏。

“全院目前有6名全科医生，此外还有几位口腔科、检验科等的专科医生，年门急诊量约一万，主要应付如高血压、糖尿病等慢性常见病，但对于一些疑难重症急诊患者的救治，就显得有些力不从心。”项文斌说，从卫生院送到最近的路桥金清港客运码头，再转运至台州市区最短也需一个半小时，一定程度上影响了患者就医，也带来了高昂的就医成本。

有没有什么办法能从一个学科入手，改变大陈岛缺医少药的局面？超声这项“绿色”技术让项文斌看到了希望。市六医院超声医学科主任、上海超声医学研究所所长胡兵介绍，经过60年的发展，中国已是全球超声诊断装机量最大、受益人群最多的国家，“超声这种绿色、简便、价格亲民的检查技术，可用于疾病的早期发现与干预，近年来机器的国产化也帮助超声技术得到更广泛推广。”

今年5月，在中国联通的支持下，大陈岛有了5G信号基站的技术支持。在此基础上，上海市六医院、台州市立医院、椒江区政府与大陈镇卫生院四方联动，让2017年1月已挂牌为国家科技部数字诊疗重点专项示范基地的台州医院远程超声示范基地触角再下沉——大陈居民足不出岛，就能享受到来自台州市区乃至上海超声专家的医疗服务。

5G远程B超将服务岛民与游客

据悉，从7月设备正式调试至今，大陈镇卫生院目前已通过5G远程超声诊断为50余例患者进行了服务。81岁的梁阿婆近年来一直觉得胸部疼痛，但由于年事已高，没有进行具体诊疗。得知卫生院联通了与台州市区和上海专家的“绿色通道”，老人来院进行了乳腺超声检查，被确诊为乳腺癌。台州市立医院超声科主任殷平说，由于传输的画面与信息清晰，沪台两地专家也无需赶到大陈岛，直接在各自诊间快速为老人进行了诊断，并转至市立医院乳腺外科进行手术治疗。4天前，术后的梁阿婆回到大陈岛上进行康复与后续治疗，目前情况稳定。

“由于没有CT、磁共振、穿刺等检查手段，以往我们的医生大多通过经验判断患者为某种肿瘤，病家不一定信服。”项文斌说，现在，有了上级专家坐镇，新机器还配备了5个探头，能覆盖多系统器官的检查，准确的B超检查结果指明了诊疗方向，也创造了双向转诊的机会。

据了解，除了癌症筛查外，B超检查主要还用于妇科囊肿、甲状腺疾病、肝胆脾胃等消化道疾病的诊断。“遇到疑难急症时，我们虽然远在上海，但通过远程操控机器人还能‘亲自’为大陈岛上的居民进行超声检查——在机械臂的操控下，无论是探头移动还是力度反馈，都能做到精准无误。”胡兵补充道，“同时进行的视频会诊能帮助我们更好了解患者的整体情况，最高效率提供解答。”

近年来，大陈岛旅游业不断兴旺，2018年接待游客15万人次，预计将逐年攀升。“游客的急症主要包括如晕船并发症造成的头晕呕吐、海鲜过敏引起的消化道疾病、骑车等造成的摔伤擦伤等，而B超均可以提供辅助检查，也排除其他脏器的病因。”项文斌说，超声5G远程会诊中心的落成，将继续带动院内更多相关学科的发展。

岛上全科医生或将得到超声培训

“这一次与上海的合作，不只是以往基于临床病例的会诊与转诊，更重要的意义在于培养超声青年人才，可持续带动学科发展。”椒江区卫健局党委书记、局长郑岳华介绍，台州医院远程超声示范基地挂牌后，以市立医院为中心又开设了很多示范点，两年多的时间运作下来，效果很好，“上海六院还牵头设立了台州市优秀青年超声能力提升追踪培养项目，由区县市选拔超声优秀青年，在上海参加培训并建立人才培养数据库，开设专业和综合能力培训课程和实操科目。”这一次，通过高质量5G远程超声数字平台，各个培训点上将能同步开展医、教、研、质量控制、管理交流等业务活动，进一步提升基层医疗人员能力。

项文斌说，大陈镇卫生院原本有一名超声医生，但除了常规体检外，日常患者并不多，只能兼职一些药房管理等工作，非常可惜。这一次，随着大陈岛超声5G远程会诊中心的落地，胡兵向他们提出了“新要求”，“是否能让全科医生掌握基本的超声诊断能力？如探头如何更换、摆放；探查甲状腺、乳腺、腹部的手势位置；如何上传信息等。”

郑岳华也提到，未来通过远程考核以及相关政策的试点开放，大陈岛的全科医生也能用自己的超声知识对一些诸如胆结石等的常见疾病做出判别，让更多岛上居民享受到专业、精准、有效的医疗服务。“超声医学虽然是一个小学科，但同样能做出大健康。借助地区级医疗机构作为支点，重点撬动县级医疗机构，让各个小系统动起来串起整个行业，从我做起让分级诊疗落地，做到常规化、有力量。”胡兵说。