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体检查出肺部磨玻璃结节怎么办?医学新进展:根据病理学浸润状态分类而治
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2019-09-04 15:56
摘要:随着胸部低剂量螺旋CT筛查的普及,越来越多市民体检查出磨玻璃结节。但是,关于肺部磨玻璃结节的规范诊治目前仍无定论。去年,陈海泉团队的一项临床研究发现,对于磨玻璃结节的预后,“病理学浸润状态”至关重要。

体检查出肺部磨玻璃结节该怎么办?不同种类磨玻璃结节预后效果又如何?近日,复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授领衔团队深入研究,揭示了“病理学浸润状态”是影响磨玻璃结节患者生存的独立预后因子,不同类型磨玻璃结节应该分类而治,亚实性肺腺癌(影像学表现为部分磨玻璃的肺腺癌)具有独特的临床和预后特点。相关研究成果已发表在国际肺癌研究权威期刊。

随着胸部低剂量螺旋CT筛查的普及,越来越多市民体检查出磨玻璃结节。但是,关于肺部磨玻璃结节的规范诊治目前仍无定论。去年,陈海泉团队的一项临床研究发现,对于磨玻璃结节的预后,“病理学浸润状态”至关重要。

一项针对736例在2008-2014年间肿瘤医院胸外科手术切除的磨玻璃结节型肺腺癌患者临床病理特征及预后的回顾性研究发现:磨玻璃结节型肺腺癌患者预后良好,5年无疾病生存率达95.76%, 5年总体生存率达98.99%,明显高于整个肺腺癌人群的生存率。

陈海泉介绍,研究表明,影响患者生存的独立预后因子是“病理学浸润状态”。浸润前状态(原位腺癌/微浸润性腺癌)和浸润后状态(浸润性腺癌)对肺癌患者的生存影响不同。术前影像学特点及临床特征并不能很好地预测患者预后。

专家对此进一步解释,虽然部分磨玻璃结节已是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态),但这部分患者经过合理有效的手术治疗后,同样能够获得理想的远期生存。团队进一步分析了影像学上表现为“部分磨玻璃亚实性肺腺癌患者”的临床病理特征及预后,并与“实性肺腺癌”患者进行比较。研究结果验证了最初的设想,即亚实性肺腺癌具有独特临床病理学特征及预后特点,是不同于实性肺腺癌的一类特殊的临床亚型。

受到这一研究的启发,团队进一步增加患者样本量,总结2008年至2016年在肿瘤医院胸外科诊治的695例多发结节患者临床病理特征与长期预后资料。研究发现,多发肺癌最常见的表现形式是“磨玻璃结节型肺癌”,包括多发磨玻璃结节型肺癌(占比69.9%)和磨玻璃结节伴一个实性结节型肺癌。数据显示:多发肺癌患者接受切除术后,五年无病生存率与单发肺癌术后相当。这也提示“磨玻璃相关性肺癌”,应该作为多原发肺癌对待,而不是肺内转移瘤。

陈海泉最后表示,这样的认知规范可避免临床医生对多原发肺癌认识不足耽误患者失去手术治疗最佳时机。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:徐佳敏
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