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60厘米长钢筋贯穿胸腹,中山医院医务人员、消防战士携手将病人从”鬼门关”救回
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来源:上观新闻 作者:齐璐璐 顾泳 2019-08-29 13:22
摘要:刚拔了气管插管的焦先生虽然说话有点费力,但还是坚持要表达自己的感激:“感谢中山医院的医生护士,感谢消防战士,感谢所有帮助过我的人!”

60厘米长钢筋贯穿胸腹,江苏昆山43岁的焦先生说自己真的是在“鬼门关”转了一圈。

8月27日上午九点多,焦先生在工地作业时不慎高空坠落,右侧腰背部插入直径2厘米粗钢筋,当地医院接诊后考虑病情复杂,建议转诊。当日下午近2点,焦先生被转送至复旦大学附属中山医院急诊时,病痛和恐惧已让他几近崩溃:“当时觉得自己肯定没希望了,唯一的安慰是医生护士们不停安慰我说,你会没事的,会好起来的。”

“接诊时病人情况很不好,生命体征不稳,心率120次/分,外科台面和抢救室同事迅速开辟了绿色通道,为患者进行了抽血、CT、心电图等一系列检查。”李豪杰主治医师回忆说,CT结果提示病人为右侧胸腹部贯通伤,且可能已经损伤了肝右叶及右侧肺叶,病情危重,抢救必须争分夺秒!

普外科多位医师牵头,肝外科、胸外科、骨科、血管外科、麻醉科等医务人员共同到场参与抢救。同时,普外科首诊后立刻向科主任孙益红教授、副主任王单松主任医师汇报,专家组非常重视,结合病情对患者治疗方案给予指导。

由于病人背部钢筋裸露长度20多厘米,无法仰卧,大大增加了手术难度。但是如果立即拔除钢筋,又有可能造成病人大出血甚至立即死亡。医务处张亚平科长紧急联系徐汇区消防支队东安中队进行钢筋切割,并对病人家属进行情绪抚慰。

棘手的问题又来了!因为钢筋过粗,且刺入体内过深,切割过程中存在巨大风险:利用现有工具进行切割会导致震动太大,极可能因钢筋移位增加脏器和大血管损伤的风险。消防队指挥员立即向指挥中心请求,紧急调来了等离子切割机,为了防止病人被烫伤,消防员用战斗服进行防护,并不断喷洒生理盐水进行降温。经过20多分钟的努力,终于成功将钢筋切断!

没有一刻延误,切除了外部钢筋的病人立刻被转运至手术室,麻醉科、普外科、胸外科、肝外科和骨科等各科室紧密协作,对其进行了剖腹和剖胸探查。术中见钢筋贯穿肝脏和膈肌,造成了肝脏部分破裂和膈肌破裂。幸运的是,钢筋正好避过肺叶、心包和大血管!专家对病人进行了肝破裂修补术及膈肌修补术,手术顺利,术中出血仅120毫升,取出的刺入体内的钢筋达40厘米。术后,病人转入外科监护室,目前气管插管已拔除,呼吸和循环系统稳定,神志已恢复清晰;但由于创伤大,伤口污染严重,后续仍有可能发生肝脓肿及胸腔脓肿,目前仍在密切观察当中。

刚拔了气管插管的焦先生虽然说话有点费力,但还是坚持要表达自己的感激:“感谢中山医院的医生护士,感谢消防战士,感谢所有帮助过我的人!”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:中山医院 提供 图片编辑:徐佳敏
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