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已惠及3万徐汇人!胸科医院社区筛查项目将肺癌变为“慢性病”,公布国人“高危指标”
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2019-08-26 17:14
摘要:研究结果显示,低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%,比传统检查方式高出70%以上。根据最新一轮筛查数据显示,在所有经过低剂量螺旋CT检查的人群中,发现肺部结节的人群占筛查总人数的11.1%。

肺癌是当今世界上死亡率排位第一的恶性肿瘤,中国是世界上肺癌患者最多的国家,近三十年发病率上升超过400%,肺癌的防治已刻不容缓。2013年,上海市胸科医院联合徐汇区卫健委率先在国内开展“社区肺癌早期筛查”项目,目前已经完成前后两轮筛查。今天,胸科医院发布了最新“社区肺癌早期筛查”结果,专家同时指出,通过“防治一体+智慧医疗”方法,可实现肺癌“慢病化”,为我国肺癌诊治整体发展贡献力量。

临床数据显示,早期肺癌(I期)五年生存率可超过90%,而晚期肺癌患者的五年生存率只有15%左右。项目组负责人、呼吸内科主任韩宝惠介绍,实现肺癌慢病化,“早发现、早干预”是关键,高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。

2013年,当大部分老百姓体检还在做X光片时,胸科医院开始大力倡导“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。该项目联合徐汇区卫健委,在区内田林、枫林、斜土、康健、漕河泾、徐家汇6个社区同时开展。如此大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查,当时在国内实属首次。其后,为进一步贯彻推进医改的慢性病防治工作,胸科医院积极投身徐汇区医联体建设,再次深化“社区肺癌早期筛查防治一体化”项目,并运用人工智能软件,联合家庭医生,通过分级诊疗的良好模式,为更多百姓带来健康实惠。至今年夏天,前后两轮筛查工作圆满结束。

历时6年的早筛项目共调研社区居民3万余人,通过低剂量螺旋CT筛查肺癌高危人群8000余人。研究结果显示,低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%,比传统检查方式高出70%以上。根据最新一轮筛查数据显示,在所有经过低剂量螺旋CT检查的人群中,发现肺部结节的人群占筛查总人数的11.1%,其中,经医生诊断为高度疑似肺癌早期患者的占筛查总人数的1.83%,这些结果与国际权威同类筛查项目结果基本一致。目前,高度疑似患者中已有52人接受了手术治疗,均获得了良好治疗效果,其中早期肺癌患者五年生存率100%。患者朱女士于去年9月参与了社区的筛查项目,“当时我被发现肺部有0.8厘米的磨玻璃结节,11月就通过绿色通道前往胸科医院进行了微创手术。要不是社区筛查项目,可能治疗就晚了,谢谢医生们!”

胸科医院院长潘常青介绍,从筛查1.0版到2.0版,院区双方更希望将其打造成可持续发展的医联体合作新模式。为此,“社区肺癌早期筛查”项目下一步将继续探索肺癌慢病化诊治,更有效促进区域内分级诊疗的上下链接,为实现健康中国战略贡献力量。

“第一,我们希望继续积极推广通过低剂量螺旋CT筛查肺癌,这一早筛方式对于肺癌发病率、死亡率常年位居恶性肿瘤第一位的中国而言,具有非常深远的意义,随着百姓接受度的提升,低剂量螺旋CT检查也可逐步纳入常规体检。”韩宝惠告诉解放日报·上观新闻记者。

此外,在本次筛查项目中,专家发现人工智能技术在高危人群的筛选阶段、低剂量螺旋CT读片阶段等都发挥了巨大的作用。“在高危人群筛选阶段,既往的筛查研究采用纸质问卷方式,一方面耗时较长,可操作性差,另一方面在后续数据录入过程中,可溯源性差,会造成一定程度的数据丢失。”为此,在第二轮项目筛查中,项目组开发了高危人群筛选软件,社区家庭医生只需扫描二维码后,即可对社区居民的高危参数进行实时评估录入,录入完成后当场即可显示评估结果,大大提高了筛选效率。同时,项目组还开发了人工智能读片软件,人工智能软件可在几秒钟内,将可疑病灶筛选出来,并列出列表供医生参考,为患者健康搭建双重保障。“我们希望,下一阶段人工智能手段可以进一步发挥作用,让转诊预约、病史调阅等互联互通工作变得常态化、制度化。”

第三,两轮筛查项目后,团队提出了一套符合我国人群特点的肺癌筛查“高危指标”。韩宝惠介绍,新指标纳入了国际权威同类筛查项目指标,并且根据我国肺癌发病谱的特征,增加了“45岁至50岁”人群组,主要以女性为对象的“被动吸烟”、“厨房油烟接触”等筛查指标。实践表明,这些具有中国特色的筛查指标的纳入,使得早筛覆盖面更加完整,减少了大量的漏诊可能。“在肺癌早筛中,有几个误区需要避免:肺癌高危人群不仅限于吸烟者,女性肺癌发病率在逐年上升,这些都需要引起重视。”他特别指出。

徐汇区卫健委副主任任雪雷透露,下一步,该项目还将继续做好社区家庭医生工作能力与社区居民健康理念的双提升,“我们将进一步研究制定双方医生双向转诊等绩效考核机制,将重点慢性病防治工作的分级与协同落到实处,相关卫生经济学评估也将逐步开展,真正打造一个可复制推广的区域医联体合作模式。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:胸科医院 提供 图片编辑:邵竞
题图说明:社区筛查使用人工智能读片系统(右)。
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