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暂时不手术不等于放弃!先降期后切除,胃癌患者诊疗有了新希望
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来源:上观新闻 作者:张天珩 周邦彦 2019-08-07 15:55
摘要:在瑞金医院患者“量身定做”治疗方案,尤其是针对局部进展期胃癌患者(cIII期),通过制定个体化的围手术期放化疗方案,使胃癌降期(病灶缩小等)后再行根治性切除,这一方,医生们会对每名胃癌法取得了明显效果。

刚动完手术的唐先生气色不错。“医生跟我讲,因为我的肿瘤已经不是早期,暂时不能手术,但可以先经过治疗后再看情况决定,当时倒也没有感觉特别感到担心,医生帮我都安排好了,心里挺踏实的。”

今年68岁的唐先生在一年前觉得胃痛,因为吃完饭就会有所缓解所以没有引起重视,一直发展到食不下咽、反复嗳气才前往上海交通大学医学院附属瑞金医院接受检查,此时病理显示为胃窦低分化腺癌,侵及浆膜,胃周淋巴结明显肿大。这种进展期胃癌,立刻做手术可能无法达到根治性的目的与结果。

暂时不手术,绝不等于放弃!瑞金胃肠外科、肿瘤科、放疗科、放射科、病理科等专家齐聚一堂,共同为唐先生制定最优化、合理的治疗方案。依靠胃癌术前CT,精准评估肿瘤的侵犯程度后,经专家综合讨论各项检查指标之后决定,先为唐先生先行实行FLOT4方案化疗,待病灶缩小达到降期之后再做手术,根除病灶。

“经过三个疗程的新辅助化疗,肿瘤科医生告诉我可以回家了。没过多久外科医生就打电话给我,告诉我经过评估,现在可以开刀了。”唐先生躺在病床上边笑边说。在第三次化疗结束后三周,胃肠外科医生为唐先生做了根治性的胃癌切除术,术中发现肿瘤比先前初诊时明显缩小,术后第七天,已可正常饮食出院回家了。原本已经没法开刀的癌症患者,经过了一段时间肿瘤科治疗后达到降期,再进行手术,并达到良好效果,像这样的病例在瑞金医院并不罕见。

中国是胃癌高发国家,胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的 42.6%和 45.0%,在全球 183个国家中位于发病率第 5 位、死亡率第 6 位,发病和死亡例数均约占世界的50%,疾病负担严重,是癌症防治的重点,也是医务人员攻坚的难点。

据胃肠外科朱正纲教授介绍,在瑞金医院,医生们会对每名胃癌患者“量身定做”治疗方案,尤其是针对局部进展期胃癌患者(cIII期),通过制定个体化的围手术期放化疗方案,使胃癌降期(病灶缩小等)后再行根治性切除,这一方法取得了明显效果。至2019年初,已经有超过450例局部进展期胃癌患者在瑞金医院经围手术期化疗后再接受根治胃癌切除手术,5年总生存率达到53%,相较以往直接接受手术治疗者生存率有了明显提高,目前位于世界前列。

此外,朱正纲也强调,“想要根本治愈,则需要持续不断的早期诊断早期治疗。如今早期胃癌占36%,基本可以治愈,五年生存率高达95%,早期胃癌如果有淋巴结转移,也需要化疗,无淋巴结转移甚至可以不用化疗。”

为提高早期胃癌诊断,瑞金医院胃癌综合诊疗学科群15年来一直致力于随访、宣讲和普查。其中,癌前病变和疾病重点对象是密切跟踪随访的重中之重。十几年来,医务人员走街串巷、下基层、去上海胃癌高发区(崇明三岛)做宣讲、做调查、鼓励市民进行胃癌早诊早治等。除此之外,医生们也十分重视普查,通过腹部超声对可疑患者进行重点胃镜检查,截至2018年底,瑞金医院早期胃癌手术占比达到35%,而同期全国早期胃癌手术占比仅为20%左右。据透露,下一步该院计划在更多街道进行普查,让更多基层患者被尽早发现。“不忘初心、牢记使命,瑞金医院胃肠外科始终牢记帮助患者共同战胜疾病,改善健康的初心。”朱正纲说道。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 图片编辑:邵竞
本文图片:瑞金医院 提供
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