心脏术后需要康复，然而在我国，这一相关领域仍处于空白。今天召开的首届长三角中西医结合心脏康复高峰论坛上，由上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院牵头发起的“长三角中西医结合心肺康复联盟”正式成立，首批38家医疗机构加入。未来，联盟将启动心脏中西医结合康复，参考定价及制定标准，为我国普及推广心脏康复奠定基础。

康复后患者心血管不良事件发生率减半

《中国心血管病报告2017》数据显示：我国心血管病患病率和死亡率仍处于上升阶段，预测心血管病现患人数达2.9亿，心血管病死亡居于首位，占居民疾病死亡构成40%以上。心血管病患者普遍存在活动耐力下降，生活质量差，无法正常工作，也给家庭带来沉重的负担。

心脏康复将可明显改善上述情况。1964年，世卫组织首次对心脏康复进行定义，即通过综合整体康复医疗，包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动训练与再训练，改善心血管病引起的心脏及全身功能低下、预防心血管事件的再发，提升生活质量、回归社会。

大会主席、岳阳医院院长周嘉教授说，大量数据表明，心脏康复是一种经济有效的心血管疾病防治方法。2005年德国相关医疗机构数据显示，心脏搭桥术后，康复组患者较非康复组患者三年内死亡率降低38%、五年内心血管不良事件发生率降低50%。基于此，欧洲心脏病学会、美国心脏协会和美国心脏病学会，均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别的推荐。

中西医结合“内服外治”在康复中更有优势

可惜的是，迄今为止，全球仅38.8% 的国家开展心脏康复，而在高、中、低收入国家有心脏康复机构的国家分别占68%、28.2% 和 8.3%。发达国家心脏康复机构体系相对较为完善，相形之下发展中国家较为欠缺。大会名誉主席励建安教授直言：国内心脏康复起步较晚，尽管目前我国心脏康复发展情况与国外差距很大，但未来发展前景光明，近五年提供心脏康复治疗的医疗机构已从 5 家增至几百家。

心脏康复，中西医结合其实效果更好。周嘉说，西医角度看，心脏康复即应用各种干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，促使患者改善生活质量。而传统中医有自身优势，通过中医药+仪器针灸的“内服外治”疗法，或将收获更多成效。

“通过针刺麻醉开展心肺手术，我们发现针灸可以发挥的空间很大。”他解释，“在手术中，我们实行针药复合麻醉，最大限度发挥针刺效应，减少了气管插管全麻手术患者80%的麻醉药用量，降低了麻醉药对人的副作用，同时也加快了术后康复，预计节省20%的医疗费用。”数据显示，迄今周嘉领衔团队完成各类病种针刺麻醉手术约一万余例。“内服外治”成熟经验推广至心脏康复，将可让更多病家获益。

将制定行业内标准及定价实现普及推广

放眼国际领域，心脏康复适应证已逐步拓宽，除心肌梗死以外，稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术后、冠状动脉支架植入术后、起搏器术后、心源性猝死存活患者、各种原因导致的慢性心力衰竭、先天性心脏病、植入埋藏式心脏复律除颤器、瓣膜心脏病术后、心脏移植术后及外周血管疾病患者均为心脏康复的适应证。

业内专家告诉解放日报.上观新闻记者，长期以来，我国康复事业起步较晚，与迟迟没有“明码”定价直接相关。据悉，此次成立的长三角中西医结合心肺康复联盟，将推动心脏康复、肺康复合理定价，同时制定相关疾病康复标准，以此让学科规范发展。

此外，联盟还将普及心肺康复理念，提高心肺康复专业水平，形成区域联动、共同进步的发展模式，推动长三角地区乃至全国中西医结合心肺康复事业的发展，力争在未来3-5年内，使长三角地区的中西医结合心肺康复水平有普遍的提高，并努力成为全国中西医结合心肺康复行业标杆，造福更多病家。