国际头颈肿瘤学会联合会第五届世界大会将每年7月27日定为“世界头颈癌日”。目前国际抗癌联盟（UICC）和全球50多个头颈肿瘤协会以及50多个国家的政府机构已参与到头颈癌的防控宣传中。

在头颈癌中，下咽癌虽然发病率不高但不容忽视，因其部位在咽喉最深处，早期症状不明显，往往会延误诊断治疗，而早期确诊则大大提高患者喉功能保留率和生存率。因此，早发现、早诊断是当前改善下咽癌疗效的最重要手段。

常见的嗓子不舒服，不全是慢性咽炎

随着我国城市化进程的加速，人们的生活节奏及工作压力不断提高，空气、饮水等环境污染也随之加重，加之不少人还伴有吸烟、饮酒等不良生活习惯，催生了很多困扰我们的疾病及“亚健康症状”。作为呼吸和进食的交通要道，咽喉部位的不适也是耳鼻咽喉头颈外科最常见的症状之一。

相信大多数人都抱怨过“嗓子不舒服”，如咽痛、咽异物感、声音嘶哑、咽干咽痒等等。在日常生活中，吸烟饮酒、刺激性食物、胃酸反流、病毒感染、用声过度、生活及工作中的化学污染物、电离辐射等，都是导致咽喉不舒服的因素。由于很多诱因难以避免，因此咽喉不舒服的症状往往反复发作。

大部分反复咽喉不适来就诊的患者，经过医生检查，会诊断为常见的“慢性咽炎”，这些患者时常在感冒、劳累或进食刺激食物后症状加重，合理休息、注意饮食或者适当药物治疗后症状会明显好转。另一部分患者会通过检查发现咽喉部有喉咽返流、囊肿、息肉甚至良恶性肿瘤，其中，下咽癌是危害最大的一种咽喉部恶性肿瘤。

应高度警惕咽部异物感，戒烟可预防

下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的2%，虽然发病率不高，但因为部位在咽喉最深处，早期症状不明显，往往会误以为是慢性咽炎而延误诊断治疗，大多数患者发现时已是晚期，很多患者不得不进行全喉切除（丧失正常言语功能）及放化疗。但即便这样治疗后，5年生存率也不到50%；而确诊是早期的患者，喉功能保留率和生存率则大大提高。因此，早发现、早诊断下咽癌是当前改善疗效的最重要手段。

早期下咽癌最常见症状是反复出现的咽部异物感及咽痛，异物感一般不影响吞咽和进食，咽痛位置常常偏一侧、严重时还会引起同侧耳痛。而出现吞咽困难、声音嘶哑、进食呛咳、痰中带血以及颈部肿块时往往提示肿瘤已属晚期。

尽管下咽癌发病部位隐蔽，不过耳鼻咽喉科的医生还是可以通过电子纤维喉镜，颈部的增强CT、MRI发现深部的病灶（下图）；对于良恶性难以区分的病变，还可以应用窄带成像技术（恶性肿瘤会特殊显影）大大提高检出率，让下咽癌无所遁形。

对于反复发作的咽异物感、咽痛及其他咽喉不适的患者，尤其是40岁以上，伴有吸烟、饮酒不良嗜好者，我们建议到医院行电子纤维喉镜做定期检查。一旦发现可疑病灶，及早行病例活检明确诊断，争取早期发现下咽癌并最大程度提高疗效。同时，我们强烈呼吁及早戒烟酒、积极治疗喉咽反流相关疾病，由“治疗”到“预防”，减少对下咽的健康危害。

（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师，教授、主任医师）