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【保身家】世界头颈癌日︳反复咽喉不适与异物感,需警惕下咽癌
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来源:上观新闻 作者:徐成志 周梁 2019-07-27 11:33
摘要:对于反复发作的咽异物感、咽痛及其他咽喉不适的患者,尤其是40岁以上,伴有吸烟、饮酒不良嗜好者,我们建议到医院行电子纤维喉镜做定期检查。

国际头颈肿瘤学会联合会第五届世界大会将每年7月27日定为“世界头颈癌日”。目前国际抗癌联盟(UICC)和全球50多个头颈肿瘤协会以及50多个国家的政府机构已参与到头颈癌的防控宣传中。

在头颈癌中,下咽癌虽然发病率不高但不容忽视,因其部位在咽喉最深处,早期症状不明显,往往会延误诊断治疗,而早期确诊则大大提高患者喉功能保留率和生存率。因此,早发现、早诊断是当前改善下咽癌疗效的最重要手段。

常见的嗓子不舒服,不全是慢性咽炎

随着我国城市化进程的加速,人们的生活节奏及工作压力不断提高,空气、饮水等环境污染也随之加重,加之不少人还伴有吸烟、饮酒等不良生活习惯,催生了很多困扰我们的疾病及“亚健康症状”。作为呼吸和进食的交通要道,咽喉部位的不适也是耳鼻咽喉头颈外科最常见的症状之一。

相信大多数人都抱怨过“嗓子不舒服”,如咽痛、咽异物感、声音嘶哑、咽干咽痒等等。在日常生活中,吸烟饮酒、刺激性食物、胃酸反流、病毒感染、用声过度、生活及工作中的化学污染物、电离辐射等,都是导致咽喉不舒服的因素。由于很多诱因难以避免,因此咽喉不舒服的症状往往反复发作。

大部分反复咽喉不适来就诊的患者,经过医生检查,会诊断为常见的“慢性咽炎”,这些患者时常在感冒、劳累或进食刺激食物后症状加重,合理休息、注意饮食或者适当药物治疗后症状会明显好转。另一部分患者会通过检查发现咽喉部有喉咽返流、囊肿、息肉甚至良恶性肿瘤,其中,下咽癌是危害最大的一种咽喉部恶性肿瘤。

应高度警惕咽部异物感,戒烟可预防

下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的2%,虽然发病率不高,但因为部位在咽喉最深处,早期症状不明显,往往会误以为是慢性咽炎而延误诊断治疗,大多数患者发现时已是晚期,很多患者不得不进行全喉切除(丧失正常言语功能)及放化疗。但即便这样治疗后,5年生存率也不到50%;而确诊是早期的患者,喉功能保留率和生存率则大大提高。因此,早发现、早诊断下咽癌是当前改善疗效的最重要手段。

早期下咽癌最常见症状是反复出现的咽部异物感及咽痛,异物感一般不影响吞咽和进食,咽痛位置常常偏一侧、严重时还会引起同侧耳痛。而出现吞咽困难、声音嘶哑、进食呛咳、痰中带血以及颈部肿块时往往提示肿瘤已属晚期。

尽管下咽癌发病部位隐蔽,不过耳鼻咽喉科的医生还是可以通过电子纤维喉镜,颈部的增强CT、MRI发现深部的病灶(下图);对于良恶性难以区分的病变,还可以应用窄带成像技术(恶性肿瘤会特殊显影)大大提高检出率,让下咽癌无所遁形。

对于反复发作的咽异物感、咽痛及其他咽喉不适的患者,尤其是40岁以上,伴有吸烟、饮酒不良嗜好者,我们建议到医院行电子纤维喉镜做定期检查。一旦发现可疑病灶,及早行病例活检明确诊断,争取早期发现下咽癌并最大程度提高疗效。同时,我们强烈呼吁及早戒烟酒、积极治疗喉咽反流相关疾病,由“治疗”到“预防”,减少对下咽的健康危害。

(作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师,教授、主任医师)

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:IC photo 图片编辑:曹立媛
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