7月28日是全球第9个“世界肝炎日”。解放日报·上观新闻记者从上海市疾病预防控制中心了解到，2018年，全市共报告急性肝炎病例1683例，发病率为6.96/10万，较2017年同期下降9.76%，较2000年下降91.67%。该数据也意味着，本市提前实现了世界卫生组织（WHO）“至2030年病毒性肝炎新发感染降低90%”的目标。不过，值得注意的是，急性甲型、乙型和丙型肝炎均较去年同期下降，但急性戊型肝炎呈现上升趋势，报告929例，占比55.2%，已经超过急性乙肝，在本市急性肝炎发病中居于首位。

本市病毒性肝炎防控治疗见成效

目前，随着母婴阻断和乙型肝炎疫苗的普及，我国肝炎病毒感染者（主要是乙型肝炎）人数已由1992年的1.2亿人降至当前的约8000万人，原发性肝癌的发病和死亡也呈现缓慢下降趋势。2017年，丙型肝炎直接抗病毒药物（DAAs）在国内上市，丙肝已可彻底治愈。但是，目前全球仍有一半的因肝癌死亡者是中国人，慢性感染者疾病负担沉重，规范化治疗率低（近85%慢性乙肝或丙肝患者未得到有效治疗），多数感染者（主要是丙型肝炎）不清楚自身感染状况，健康教育内容有待及时更新，社会歧视现象仍有发生，肝炎防治工作仍然任重道远。

本市情况如何？市疾控中心肝炎防治科主任任宏介绍，“十三五”期间，本市儿童免疫规划甲肝、乙肝疫苗接种率维持在99%以上，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以下，急性肝炎报告发病率降至历史最低水平，肝癌发病率和死亡率呈下降趋势。“针对本市乙肝表面抗原阳性的母亲，其分娩的新生儿可在第一时间免费接种高效价乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗免费接种服务已经覆盖全人群。”

另一个好消息是，目前乙肝治疗一线用药恩替卡韦已纳入本市带量采购和国家基本药物目录，药品价格大幅下降。“由于乙肝患者需要终身服药，以往28片一盒的药物约300元，本次纳入带量采购后，下降为不到20元，按照一日一片的正常情况计算，每年可以节省约3000元的药费，为患者带来了实实在在的福利。”据悉，今年2月执行至今，市民们也逐步打消了“国产仿制药是否疗效打折”的疑惑，甚至有外地非带量采购试点省市的患者专程前来求购。

据介绍，2011年，结合居民健康档案管理和家庭医生制度建设，本市在全国率先探索开展慢性肝炎患者社区签约管理工作。目前，慢性肝炎患者签约管理服务已拓展至16个区99个社区，签约患者3998人，接受抗病毒治疗人数2103人（52.6%），远高于国内平均水平（10%），其中391人（18.6%）享受社区延伸处方服务、347人（16.5%）享受带量采购药品服务。“下一步，我们希望能将药物更直接地下沉至社区患者的家门口，帮助他们更好地进行病情随访与健康管理。”任宏说。

“新杀手”戊肝如何防控？

那么，近年来发病率日趋攀升的戊型肝炎，究竟是什么？“它是由HEV病毒引起的人畜共患、多为急性自限性的病毒性肝炎，极少数免疫功能低下者如器官移植病人、HIV感染者等也可慢性化。”任宏介绍，HEV分为4个基因型，I型和II型仅感染人类，主要分布在卫生条件相对较差的亚洲、非洲、中美洲等发展中国家和地区，污染饮用水源后可引起大规模的暴发和流行；基因III型和IV型存在人畜共患，在发达国家和地区多以散发为主。

据悉，成年人尤其是中老年人群感染HEV多表现为临床症状显著的急性戊型肝炎，慢性肝病患者感染HEV容易导致重症甚至死亡，孕妇感染HEV预后较差，病死率高达10%至25%，且早产、流产、死胎发生率高。近年来，我国戊型肝炎散发病例呈现缓慢上升趋势，报告发病率从1997年的0.21/10万增加到2014年的1.99/10万（增长8倍），戊型肝炎已经成为全球和我国严重的公共卫生问题之一。

戊型肝炎是否能预防？据了解，HEV主要通过食源性途径传播，人畜共患的威胁日益严峻；其次，HEV还可通过输血途径传播。“现阶段尚无针对戊型肝炎的特效治疗药物，预防是最有效的控制方法：通过政府层面保障饮用水安全，完善污水和粪便的处理设施，改善生猪饲养和屠宰环节的环境卫生。”专家提醒各位市民，“除了保持良好的个人卫生习惯外，应避免饮用不清洁的水，避免食用未煮熟或生食各种猪肉制品（包括猪肝）和水产品等。在家庭烹饪时，应注意生熟分开处理，尽量避免生食风险。”

2011年，中国成功研发重组戊型肝炎疫苗，成为全球首个可以提供戊型肝炎疫苗接种服务的国家。2016年，上海市完成戊型肝炎疫苗试点接种后将其纳入二类疫苗进行管理，采用自愿自费的原则，由社区卫生服务中心提供疫苗接种。推荐HEV高风险人群（16岁及以上）如畜牧业养殖者、餐饮业人员、学生或部队官兵、育龄期妇女、疫区旅行者等可考虑接种。

【便民信息】

由上海市卫生健康委员会主办，上海市疾病预防控制中心、上海市医学会感染病专科分会和上海市感染性疾病科临床质量控制中心承办的上海市“爱肝公益”专家义诊活动将于7月27日与28日在全市17家肝炎监测点医院举行，届时将由全市顶尖的临床和公共卫生专家为广大市民朋友和肝炎病友提供权威的咨询、诊疗服务。

以下是上海市各区参与病毒性肝炎等咨询服务、诊疗服务的医院及专家详细信息，部分医疗机构还可提供免费的体检服务，欢迎市民朋友踊跃参加。