儿童抗生素该怎么合理应用？一直是医学界与家长关心的问题。近日由上海和睦家医院主办的“上海地区医疗机构儿科医学亚专业合作论坛”上，专家表示：2018年国际期刊已表明，发展中国家抗生素应用增速过快，青霉素等多种抗生素耐药已成为临床关注热点，包括感冒、上呼吸道感染等常见病，完全不需要抗生素治疗，应用却相当普遍，怎样建立儿童抗生素应用指南，完善带来安全用药，专家一一解析。

加拿大皇家内外科医师学会会员、和睦家医院儿科主任杨家强介绍，建立儿童抗生素指南至关重要，得以使诊治标准化，同时明显提升治疗效果。专家以急性鼻窦炎、急性中耳炎、支气管炎、咽炎、发热、尿路感染等常见小儿疾病举例，分析抗生素的合理应用。

专家解释，急性鼻窦炎的抗生素应用，必须考虑到患儿年龄，鼻窦炎可因细菌或病毒引发，但即便是细菌性鼻窦炎，应用抗生素也未必见效，持续观察72小时后，症状如果严重，可考虑应用抗生素。

急性中耳炎是儿童疾病中应用抗生素最频繁的病种，数据统计，10%至40%的病例应用抗生素。杨家强表示，6至23个月患儿单侧中耳疼痛，或2岁以上双侧中耳疼痛的病例，可观察24至48小时；严重的持续疼痛病例，应考虑应用抗生素。许多家长关心的“抗生素预防性用药”问题，杨家强明确，预防性服用抗生素毫无益处，不建议采纳。

咽炎常见于5至15岁儿童，不过专家提醒，普通咽炎需要与EBV感染咽喉炎区别开来，如果儿童除了喉咙沙哑外还具有以下症状，例如扁桃体有渗出物、吞咽困难、高热38度以上、无咳嗽，则需进行病毒检测及时诊断、如果属于EBV病毒感染则无需应用抗生素。

至于普通感冒和上呼吸道感染，一般持续5至10天会自愈，应用抗生素非但没有益处反倒可能带来潜在危害。

儿童支气管炎的治疗，建议常规应用喷雾、清理鼻塞，除非患儿出现呼吸困难，一般不建议应用抗生素。此外，8%的女童、2%的7岁左右男童会发生尿路感染，婴幼儿阶段尿路感染会出现高热等症状，学龄期则更易出现反复尿路感染，合理应用抗生素可治愈疾病。

论坛上，上海和睦家医院马丽卿院长同时表示，国家健康战略，将对儿科医学发挥重大影响，儿科医生在诊疗过程中不仅要有疾病思维，更要有预防，诊断，治疗，康复全过程的纵深思考，使孩子获得更好的医学服务。

来自复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医院，以及上海和睦家医院儿科的十余国内外位儿科专家齐聚论坛进行交流，共同探讨儿童感染性疾病的趋势、儿童慢性病诊疗、小儿常见病影像学研究，以及儿童抗生素应用等临床研究和学术课题。