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三成卒中患者合并冠心病,康复可降低致残率但仍有留白
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来源:上观新闻 作者:顾泳 2019-06-17 15:47
摘要:中山医院徐汇医院(徐汇区中心医院)带来《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》。共识为卒中后存在肢体运动功能障碍、又伴有稳定冠心病的患者提供全套康复指南(包括康复评定、康复方案等)。

你知道吗?卒中与冠心病之间有着不小关联。近三成卒中患者同时患有冠心病、心律失常等心血管疾病,37%的卒中患者患有缺血性心脏病,然而长期以来,许多卒中合并冠心病患者的康复并未受到关注,卒中后突发不良心血管事件,最终酿成惨剧。

近日召开的第三届“光启心脑血管病康复论坛”上,复旦大学附属中山医院徐汇医院(徐汇区中心医院)带来《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》。共识为卒中后存在肢体运动功能障碍、又伴有稳定冠心病的患者提供全套康复指南(包括康复评定、康复方案等),以此弥补专科康复领域的现存空白。

心脏康复可有效减少致残致死概率

“卒中以后要康复,这个概念而今已普及,但针对卒中后的专科康复,比如心脑血管康复,实践者并不多。”徐汇区中心医院康复科主任杨坚教授说。数据显示,急性卒中患者发生心脏事件的概率是19%,心肌梗死患者住院期间发生卒中或死亡或致残的概率是65%,而合并冠心病在卒中后并发症发生率是不合并冠心病的3倍。

康复可有效改善卒中合并冠心病患者的后期生活质量。 一项卒中后患者早期运动对心血管系统影响的荟萃分析发现,经6个月的有氧运动干预,155例恢复早期卒中患者的峰值摄氧量明显提高;278例恢复期卒中患者6分钟步行试验的步行距离比干预前增加。心脏康复治疗程序可提高轻度及中度残疾的卒中后患者的有氧运动能力。

历时五年研发精准运动康复处方

康复学科,一直是徐汇区中心医院的一张“名片”。如今走进徐中心康复科的训练大厅,常常可以看到一些特殊的脑卒中患者,他们身上带着心电、血压监护装置,在治疗师的指导与帮助下,以轻松、优雅的偏瘫步态在完成各种心肺运动的训练。这样的训练,已经坚持了五年……

“当发现这类患者需要康复时,我们查阅文献,却找不到一个适合卒中并发冠心病患者的心脑综合康复训练方法。”杨坚五年前带领专业的康复团队,先后完成临床研究,自主设计出一套新颖、安全有效的心脑康复运动程序,为无数患者带来新的希望。专家介绍,卒中合并冠心病患者的康复,应依据不同分期患者的功能特点,有的放矢推荐康复评定方法,目前分为急性期、稳定期、恢复期三个阶段。此外,制定个体化身体活动处方,可改善偏瘫肢体功能,维持和改善机体运动耐量,提高心肺耐力、肌力和肌耐力,建立健康的生活方式,降低疾病的再发。

康复机器人可代替人工深入社区普及

据统计,由杨坚教授领衔创新的康复研究及实践,至今受益对象已超过700例。两年前,在上海市康复医学会、国际知名康复专家励建安教授支持下,徐中心组织全国专家编写并发表了全国首个《脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识》。今年,医院心脑血管病康复因此在上海市卫健委的医学重点专科建设中考核获得A等。迄今,来自徐中心的康复技术已在苏州市吴江区永鼎医院、徐汇区大华医院等医疗机构落地,怎样让这一康复技术进一步深入基层,帮助更多有需要的人,成为团队斟酌的议题。

“康复的收费跟不上,人力成本又太高,这是困扰康复发展的两大难题。”杨坚坦言,利用互联网及人工智能技术,让技术普及,不失为一条捷径。据透露,徐中心正与上海大学接洽,由后者设计出的康复机器人,可以代替人工完成许多患者康复操作,未来通过5G技术遥控康复机器人,并向社区提供租赁机器人服务,如此实现事半功倍的效果,将可有望帮助更多患者恢复良好生活质量。

题图来源:视觉中国 图片编辑:曹立媛
文中图片来源:中山医院徐汇医院 提供
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