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青春期决定女性全生命周期健康!宫颈癌、卵巢癌、不孕,究竟该如何早防早筛?
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来源:上观新闻 作者:黄杨子 2019-04-20 18:12
摘要:所有适龄女性都应定期开展宫颈癌筛查,把高危型HPV检测作为常规妇科检查的一部分,而HPV疫苗的重点目标人群应该为13至15岁女孩。

随着时代的发展与进步,越来越多现代女性肩负着家庭和工作的双重责任,而繁重压力之下,女性面临着包括妇科恶性肿瘤及育龄期、妊娠期、围绝经期在内的相关疾病多重健康威胁。其中,又以宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤最为严重——发病率和死亡率逐年攀升,且有明显年轻化趋势。

 

北京大学第一医院(北京大学妇儿保健中心)研究员、世界卫生组织妇儿保健研究培训合作中心主任赵更力直言,“长期以来,大众谈及女性健康,往往将目光着重于中老年女性人群,然而目前学界最前沿的多哈理论(DOHaD)提出,成年后的健康状况与其在胎儿期和婴幼儿期的营养摄取密切相关,此后的童年期、青少年期也构成全生命周期健康的重要环节。”

 

然而,她带来一组严肃数据:我国10至24岁青春期人群中,婚前性行为发生率为12%至32%,非意愿妊娠率达13%至20%;2015年,全国65个青年学生哨点共监测52303人,其中HIV抗体总阳性率为0.04%,梅毒抗体总阳性率为0.05%。除此之外,初中学生烟草使用率为6.9%,其中女生为2.2%,烟草也是众所周知诸多疾病的重要致病因素之一;而6至18岁儿童青少年消瘦检出率为6.9%,超重肥胖检出率为24.3%。“不难看出,以上指标涉及生活方式、饮食营养及安全性行为等,若想要真正把各种成年期疾病扼杀在摇篮中,则全社会都需更重视青春期人群的健康。”

 

在所有女性恶性肿瘤中,宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,但庆幸的是,宫颈癌也是目前唯一病因明确、且可以预防且治愈的癌症之一,人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈癌的主要病因。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师崔保霞解释,HPV并非一种病毒,而是一组病毒,“如同流感病毒一样,HPV现在已有一百多种亚型,其中至少13种与宫颈癌有关,其中16和18型HPV引起70%的宫颈癌和宫颈癌前病变。”罗氏诊断cobas HPV DNA检测已成全球首个用于25岁以上女性宫颈癌一线初筛的HPV检测方法,可同时检测HPV16、HPV18在内的高危型HPV亚型。

 

崔保霞非常感慨,“在门诊中,主动要求进行HPV检测的不到10%,最年轻的宫颈癌患者只有22岁。如能及早发现癌前病变阶段并进行阻断性治疗,治愈率可高达98%,因此,宫颈癌并不可怕。”她建议,所有适龄女性都应定期开展宫颈癌筛查,把高危型HPV检测作为常规妇科检查的一部分,而HPV疫苗的重点目标人群应该为13至15岁女孩。

 

除了宫颈癌,另一类常见的妇科恶性肿瘤是卵巢癌。但不同于宫颈癌,由于早期临床症状不典型、缺乏特异性,卵巢癌难以被及时发现,因此5年生存率低,是死亡率最高的女性恶性肿瘤。目前,临床上常依据卵巢癌生物标志物糖类抗原125(CA125)检测诊断卵巢癌,但因其特异性和敏感性低,存在一定局限性。据悉,卵巢癌新型标志物——人附睾蛋白4(HE4)的出现,有效弥补了现有检测方法的不足,其检测灵敏度更高,能够为卵巢癌防治提供更为可靠的依据,而HE4和CA125联合检测可以更早、更准确地鉴别诊断卵巢癌。

 

此外,除了疾病之外,不孕、难孕也在困扰着更多女性,《2017年中国高龄女性不孕诊治指南》指出,血清抗缪勒管激素(AMH)随年龄增加而下降,至绝经前和绝经期不能测及,是预测卵巢储备功能的标志物。赵更力解释 ,AMH可在月经周期任何时间都能检测,若AMH水平有所下降,就代表着卵巢储备功能与生育力的减退,这时我们会鼓励尽早受孕,避免错过最佳生育时机。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:IC photo 图片编辑:邵竞
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