来源：解放日报
作者：张文宏
日期：2026-01-09
不久前，在“复旦管院恢复建院40周年·领变者论坛”上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授分享了对医疗技术创新、优化资源配置、医疗模式变革等方面的探索与思考。
■张文宏
过去，我国医疗资源城乡差距明显，农村的卫生院普遍水平有限。因此，国家推动了一系列改革，努力缩小这一差距。
城乡之间的医疗鸿沟主要来自经济壁垒。医疗创新技术在各地的应用差距也很大。发达国家、大城市、大医院往往先使用，而偏远地区和发展中国家可能要等很多年。这种差距也会加剧全球的医疗不平等。
另外，医疗技术能否普及，医保政策很关键。各国医保覆盖程度不同，直接影响医疗技术的可及性。
用创新缩小医疗差距
要填补医疗鸿沟，还得靠创新。
比如结核病，中国患者的数量居全球第三。虽然总体人数在下降，但落后地区的发病率仍是发达地区的10倍。国际上结核病新药一个疗程的花费超过20万元，而新研发的TB-TRUST全口服短程方案，将疗程缩短到6—9个月，成功率提高到80%以上，全疗程费用降到3万—5万元。如果医保报销80%，患者自付就能降低到1万元以下。这就是通过创新有效缩小了医疗差距。
再看丙肝治疗。国际上出产的新药索磷布韦在2013年底于美国上市时，一个标准疗程（12周）的定价约为84000美元，全球大部分国家的医保难以覆盖如此高昂的药物。但随着专利到期和创新技术的普及，现在治疗费用已大幅下降。埃及曾是丙肝高发国，患病率高达15%。后来他们通过全国筛查、医保支持等，2015年到2022年间，患病率从15%降至0.4%左右。这再次证明技术创新能够填补医疗鸿沟。
新技术可能带来“新不平等”
创新为医疗带来了巨大的改变，但在推动进步的同时，我们必须关注平等与公正。
随着老龄化社会的到来，新的医疗鸿沟可能进一步加深。比如，患者难以理解AI诊断、基因解读等复杂的技术，造成他们可能更依赖医生，自主权反而下降。
信息不对称问题也会加剧。患者如果缺乏相关知识，很难参与医疗决策，从而影响治疗质量和满意度。
随着年龄的增长，免疫细胞的功能逐渐下降，这种现象被称为免疫衰老。免疫衰老会让人更容易感染、患上自身免疫性疾病和癌症，而我们可以通过饮食、运动、睡眠以及某些药物来延缓这一过程。抗衰老研究也在不断推进，但如果技术只服务于少数人，就会产生新的不平等。这要求我们在推动科技的同时，必须思考如何实现社会公平。
提升老年人的数字素养
AI时代，技术发展太快，人的认知可能跟不上。比如脑机接口这类认知增强技术，可能创造出“智力超人”，冲击教育、就业乃至司法体系，导致新的不公平。因此，我们需要明确技术使用中各方的责任，制定相应政策，避免技术加剧社会分裂。
数字医疗时代，数字素养成为获取医疗资源的重要能力。但老年人、教育水平较低的人群可能不会使用远程医疗设备，也看不懂健康数据建议，成为数字医疗的“边缘人”。我们要加强对这些群体的培训，提高他们的数字素养，让他们也能享受数字医疗的便利。
医疗创新的差距，本质上是社会资源、知识和权力分配不均的延伸。技术本身不是问题，但如果缺乏有意识的制度设计、伦理约束和普惠导向，它就可能变成放大不平等的“加速器”。
未来真正的挑战不仅在于“能不能发明技术”，更在于“能不能公平分享”。这需要科学家、政策制定者、伦理学者和公众一起对话、共同协作。
让更多人在家门口看好病
从2015年国家提出分级诊疗，到2025年“医疗卫生强基工程”明确支持1000个紧密型县域医共体的建设，10年间，政策不断推进，县域医共体已成为实现“大病不出县”的关键一环。
通过县域医共体的建设，优质医疗资源得以下沉，基层服务能力得到提升。特别是“巡诊车+移动手术室”等配置，增强了偏远地区的医疗服务能力，让更多人能在家门口看好病。
真正的创新动力来自社会，只有为人类幸福创造价值的创新，才是可持续的。我们要通过持续创新来弥合差距，努力建设新时代中国特色社会主义的医疗体系，在发展经济的同时，最终实现医疗平等这一目标。
