科技日报记者 陈超

2月12日，国际卫生组织WHO将2019新冠状病毒肺炎的疾病名正式命名为Corona Virus Disease-19(COVID-19)，即冠状病毒疾病-19。

当日，日本长崎大学微生物和病毒学家北里海雄第三次接受科技日报记者专访，详细评估了新型冠状病毒肺炎疫情的现状及发展趋势。

北里海雄在实验室。图片由北里海雄教授提供

COVID-19致病病毒与SARS冠状病毒有明显区别

北里海雄认为，最近钟南山院士领导的研究小组最新研究发表的1千多例患者的临床报告显示，这次新冠病毒感染与SARS冠状病毒比较有几个的明显区别。这次的新冠病毒感染性强，传播快，但是病原性低。

SARS冠状病毒主要是以“超级传播者”扩散的方式传播，这些超级传播者大多是重症患者，感染潜伏期的病毒传染不明显，因此很容易找到并切断传染链条。

而这次出现的新型冠状病毒发现了很多轻症患者或无明显症状的感染者，病毒在感染前期即潜伏期（推断最早是感染3日后），就可能排出具有传染性病毒。因此出现隐性传播的特点。

另外，这次新冠病毒还出现腹泻患者，并且从粪便中检测到病毒核酸阳性。从以上这些临床症例推测，不排除局部出现了气溶胶及粪口传播的可能性。

今天日本报道了一位检疫官在对“钻石公主”号游轮进行检查时被传染，可能是因为其没有带防护镜的缘故，可见这个新病毒的传染性很强。

正是因为新冠病毒传染力非常强及传播快的特点使这次疫情迅速扩大到目前的状态，WHO也呼吁对疫情决不能掉以轻心。

武汉封城对防控疫情向外扩散起了决定性作用

北里说，中国全国各地实行了I级响应措施，目的是为了切断感染链条，保护易感人群。武汉1月23日实施了封城等前所未有的强力措施，对防控疫情向外部的扩散起了决定性作用。

但是武汉市内因为疫情已经蔓延尤其是出现了大面积的社区或家庭内感染，使疫情发展成难控的局面。目前武汉等地实行的疫情排查，包括新建小汤山式医院火神山、雷神山医院及方舱医院等，是为了更有效地阻止社区疫情的进一步蔓延恶化而采取的措施。

细胞因子风暴导致多脏器功能衰竭

目前的结果看，对新冠病毒感染者的早诊断，早治疗，预后良好，治愈率高。高危重症及死亡患者主要是免疫力低的高龄者或有基础疾病的患者。死亡原因主要是免疫系统发动的对病毒感染攻击所产生的细胞因子风暴，导致的呼吸功能及心脏、肝脏及肾脏等多脏器功能衰竭、休克等。

对目前疫情判断及疫情发展的评估

北里分析认为，总体上看，目前除武汉及湖北省疫情形势十分严峻外，其他省市的疫情主要还是与武汉/湖北的输出人数呈正相关，也就是说从武汉湖北输入病例多的省市，感染人数就多，相对控制难度大一些。但是由于各省市早期采取I级响应措施，管控效果已经明显显现。

从数据上看，新增确诊及疑似病例已经连续8天呈递减趋势。这就可初步判断，除了武汉市、湖北省以外的省市疫情初动的遏制效果明显，第一波的传播很可能已经出现了拐点。

但是，这些省市的第一波感染者的密切接触者中还有可能会出现第二波的感染人数的增加，只要这些二次感染链条能够及时得到有效控制，也就是说进行了有效的隔离及医学观察，相信疫情进一步扩大的可能性不大。延长春节假期返工时间及自我隔离等措施的实施，对第二波的感染疫情扩大的抑制起到了很大作用。尽管各地确诊及疑似感染者还有一段时间的增加，基本上湖北省以外省份的疫情遏制效果明显，相信不久的将来可以局部缓解或解除目前实施的严格管控措施。

病毒感染症主要从两个方向治疗

北里建议，一是抗病毒的药物治疗。此类药物主要针对病毒本身起作用，机制包括阻断病毒表面蛋白与细胞受体的结合来抑制病毒侵入人体细胞。另外有抑制病毒核酸在细胞内的复制，抑制病毒蛋白在细胞内的合成，及抑制感染性病毒颗粒在细胞的组装及细胞外放等。

目前报道的对病毒有效的几种西药，就是抗病毒抑制病毒核酸复制或抑制感染性病毒颗粒组装的作用。

二是对被感染的患者起作用的药物，此类药物本身不具有抗病毒作用。这类药物包括提高被感染者的免疫力，增强细胞对病毒的抵抗力，增加免疫细胞的抗病毒能力，及抑制病毒感染所引起的炎症反应，保护细胞或组织的生存及机能等作用。

据中国国内报道，目前新冠肺炎的治疗中西医结合效果达到90%的有效率，比单独西药治疗效果要好。

虽然目前仍然没有治疗新型冠状病毒肺炎的特效药，但已经有很多种既存的药物在临床治疗中证明有一定的疗效。

这些具有抗病毒活性的西药联合一些具有提高增强免疫力、抑制炎症、保护感染细胞的生存及活性等多成分中药的辅助使用，可以使更多的患者痊愈和康复。

针对今后疫情可能对应方式：一是开发对SARS-CoV及新型冠状病毒的广谱疫苗；二是开发能有效抑制“细胞因子风暴”的特效药物；三是开发抗冠状病毒的特效药及广谱抗病毒药物，因为冠状病毒是RNA病毒，因其快速变异的特点,对病毒特异性强的抗病毒药物很容易出现抗药耐性病毒株。

来源：科技日报