腹股沟疝是最常见的疾病之一，俗称“小肠气”。由瑞金医院、华东医院、杨浦区中心医院联合主办的2018东方疝论坛上传来消息，目前我国年手术量据保守估计已超过100万例。随着社会老龄化程度日益增长，这一高发于老年男性中的疾病发生率也在攀升：全年龄段人群中，腹股沟疝发病率约为0.36%，而在老年人群中，这一数据几乎翻了一番。

《柳叶刀》为中国疝手术打99高分

“小肠气”到底是什么？“比较明显的特征是，患者站立时腹部与大腿根部交界的腹股沟有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后多可自行消失。”中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会候任主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科主任医师李健文介绍，虽然这是种“老年病”，但也有部分年轻患者因先天性遗传因素或发育异常患病。据悉，不同民族的发病率也不同，且腹股沟疝常有家族史，兄弟或父子均发生并不少见。

“腹股沟区是人体腹腔的最低位，所承受的压力也最大。”李健文打了个形象的比方，“就像用塑料袋拎西瓜，时间久了塑料袋就松了，因此我们的手术就是要在已经劳损老化的塑料袋下面再套一个。”过去20年间，我国疝外科手术广泛普及、飞速发展，县乡医院都可完成腹股沟疝修补手术，且大多患者可在24小时内出院。去年，国际权威医学期刊《柳叶刀》杂志给中国成人腹股沟疝治疗打出了99分的高分，甚至超越诸多发达国家。“我想，缺失的1分在于患者数据库随访系统的建立与疝修补材料的研发。未来，若有更多国产材料投入研发生产，还将进一步降低患者的治疗费用，获得良好的卫生经济学效益。”李健文告诉解放日报·上观新闻记者，“从常见且多发的腹股沟疝，延展到腹壁切口疝、食管裂孔疝、膈疝、腹壁肿瘤等复杂病种，未来三级医院会进一步着重于技术创新，同时把更多常见多发病手术下沉至基层医院。”

疝气不能百分百预防

不过，“小肠气”这一看似很小的疾病，也可能导致严重后果。胃肠外科医生何子锐说，临床上就曾有患者因为忍耐疼痛，就诊时，小肠和网膜已经被牢牢地卡在了疝囊里，导致了缺血坏死，最终不得不切除一部分网膜和一段小肠。

除了不可逆转的年龄因素之外，是否还有什么可以注意的事项呢？李健文介绍，引起腹腔压力增高的疾病都是“小肠气”形成的原因，“最常见的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、长期便秘以及前列腺肥大引起排尿困难等。”其他引起腹压增高的较常见因素还包括重体力劳动、肝硬化腹水、妊娠等。“特别要提一句的是，吸烟虽与腹压增高无关，但吸烟会通过影响胶原代谢而促进腹股沟疝的发生，因此吸烟人群的腹股沟疝发生率远高于不吸烟人群。”此外，他也建议，锻炼可以维持一定的肌肉强度，如有老慢支、便秘、前列腺肥大等其他症状者应对症下药。

当然，腹股沟疝并不能百分之百的预防，一旦发生了，目前手术是治愈的唯一方法。“我们现在可以通过3个5毫米左右的小孔完成手术，患者术后恢复很快，创口小，疼痛少。如有相关症状，应尽早就医，切记勿以疝小而不为。”李健文说。