“瘤体和孩子一样大！”虽然见过很多新生儿的先天性畸形，但面对这样可怜的宝宝，医生们还是大吃了一惊。

2018年的第3天，上海交通大学医学院附属新华医院成功施行了一例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的手术，围产医学领域3大MDT团队形成合力，为宝宝创造了生的机会。手术后同时传来了好消息：病理报告显示，该畸胎瘤为良性肿瘤，儿外科教授吴晔明表示，如果后续治疗一切顺利，孩子可望获得健全的生活。

来自江苏的刘欣婚后多年难以怀孕，去年，她和丈夫选择试管婴儿技术移植入2枚胚胎后，终于受孕成功。然而孕16周产检时，超声突然提示，她所怀的双胞胎中有一胎存在骶尾部肿块，另一胎未发现明显异常。

反复思量，刘欣一家觉得这对双胞胎实在来之不易，决定竭尽全力救治。经多方打听和当地医疗机构推荐，刘欣和家人来到新华医院围产医学/胎儿畸形多学科联合MDT门诊就诊。妇产科、影像科、儿外科等多名主任专家联合为刘欣诊治评估后建议，可以将孩子生下来后再做进一步检查治疗，并当场为其制定了完整的治疗方案。

孕31周时，刘欣从老家转入新华妇产科产检，并要求在新华分娩，以便产后能够及时接受儿外科手术。这一次的产科超声检查发现，孩子的瘤体直径接近18厘米，但考虑到孕周尚小，副主任医师王磊决定在密切随访瘤体增长情况，防止胎儿在宫内发生窃血综合征发生的前提下尽量延长孕周，让胎儿能够在出生后耐受手术。

在妇产科及儿外科团队的共同评估下，刘欣在孕35周余接受了剖宫产。新华作为上海市危重孕产妇抢救中心之一，王磊、周洁如与婴儿室的王蓓医生为她制定了妥善的方案，但因为瘤体过大，直径已超过正常胎儿的最大径线，无论采取何种分娩方式，巨大瘤体胎儿的娩出都可能有问题。

手术入路如何选择才能安全顺利地将胎儿娩出并且不过度压迫瘤体？如何防止随时可能发生的产后出血？胎儿娩出后如何抢救？如何安全转运到新生儿重症监护病房？如何与儿外科同仁无缝衔接？一系列的问题经过反复多学科沟通后终于有了眉目，剖宫产手术后，其中一个宝宝完全健康，另一患骶尾部畸胎瘤的宝宝即刻转入了儿外科重症监护室（PSICU）已经为他准备好的病床。

因为拖着比自己还要大的“尾巴”，宝宝出生时的体重接近5千克。PSICU医生谢伟给宝宝制定了系统的支持治疗及术前准备，随时准备紧急手术。儿外科主任医师潘伟华告诉解放日报·上观新闻记者，“虽然当时无法判断畸胎瘤的良恶性，但哪怕是良性的畸胎瘤，也是属于容易从良性向恶性转变的一类肿瘤，概率约30%，因此出生后尽早手术是确保肿瘤不发生恶变的最佳处置方式。”

在宝宝出生仅6天的时候，1月3日中午12时，手术正式开始。仅6天龄的患儿及长度超过20厘米的肿瘤着实给手术及麻醉医生增加了不少挑战。在麻醉科主任陈依君及其团队的有力保障下，吴晔明教授和主任医师潘伟华仅用了2小时8分钟就全部切除了巨大瘤体，并且完成了孩子的骶尾部重建。这个瘤体重量达2100克，术中患儿几乎没有出血！目前，孩子术后再次回到PSICU进一步监护及支持治疗，术后第二天就已经脱离了呼吸机，一般生命体征始终保持在平稳状态。不过，由于骶尾部创面大，重症监护和儿外科医护人员始终密切关注着宝宝的点滴变化，期待她能够尽快和同胞姐姐一样回到妈妈的怀抱。

吴晔明介绍，畸胎瘤属于胚胎源性肿瘤，由胎儿期3个原始胚层的胚细胞异常发育所致，是婴幼儿期常见的实体肿瘤，好发于躯体中线及其两侧，尤其是骶尾部多见。分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。“良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。本病例中的患儿属于良性畸胎瘤，术后评估良好，未来除了刀疤，孩子不会再有其他的后遗症。”