长期以来，对于因椎间盘突出、椎管狭窄甚至脊椎脱位而导致腰腿部顽固性疼痛的患者而言，若内科的保守治疗无效，局部依旧疼痛且运动受限，严重影响到生活质量时，外科手术无疑是最后一根“救命稻草”。

微创时代来临，脊柱外科亦不例外，在研发具有自主知识产权的体表穿刺定位器基础上，上海市第十人民医院脊柱外科今天在同济脊柱微创高峰论坛上再次将脊柱外科微创手术定位技术升级到了3.0版——超声引导下的脊柱穿刺。

脊柱是人体重要的“通信枢纽”，方寸之间集中了大量神经、血管等重要组织，手术操作时若辨识不清，极有可能造成神经、血管的损伤，严重时可导致患者难以承受的后果。怎样才能在不切开或少切开皮肉的情况下窥见深部组织脏器的精确位置呢？

最早用于脊柱微创手术引导的就是X光。然而，X光是一种电离辐射，一次手术需要暴露在X光下数十次，无论对患者还是医生来说都有潜在的负面影响。

56岁的陈阿姨刚退休不久，还没来得及游山玩水享受人生，突如其来的椎间盘突出就将她击倒了。由于局部压迫很厉害，她的症状十分显著，几乎丧失了正常行走能力，医生告诉她，手术摘除髓核是目前唯一有效的疗法。可一想到微创手术要反复“照光”确定穿刺的路径，她心里就直打鼓。“我的白细胞计数一直偏低，如果手术时再照几十次，我和家人都担心身体会吃不消。”陈阿姨说，但要是不“照光”，就只能用传统的开放式术式，这样创伤就太大了。

还有别的办法吗？陈阿姨四处询问，在十院成了本市首批超声引导穿刺定位的“尝鲜者”。脊柱外科主任贺石生介绍，超声波不会带来任何电离辐射，在成像和引导的精确度上却不亚于X光。仅一个多小时，手术就顺利完成了。更让陈阿姨惊喜的是，从麻醉醒来后，她发现自己就已经能下地行走了！

超声波的安全性已为多年的临床医学实践所证实。但是它也有缺陷：一旦遇到骨骼或含有气体的脏器（如肺、胃、肠等），超声波束就会大量反射无法穿透，所以按照一般观点，骨骼和含气脏器不适用超声检查。因此，十院此次启用的超声定位器不同于普通的诊断用超声，特制的探头结构可通过椎间孔这样的微小孔洞“窥”见其下的解剖结构。“超声导航引导下行脊柱微创手术，与传统方式相比明显缩短了手术时间，并大幅减少放射线暴露，真正做到了脊柱外科的精准与微创。”贺石生说道。