今天上午开幕的“第七届上海泌尿肿瘤国际论坛”传来消息：我国前列腺癌发病率呈现明显的城乡差异特征，两者差距将近10倍；城乡前列腺癌患者治疗效果差异显著，总体治疗效果距发达国家差距甚远。论坛主席、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授呼吁，适合中国人的前列腺癌治疗共识亟需全面推广。

我国城市前列腺癌高峰自60岁开始

数据显示，中国2015年新发前列腺癌病例60300人，新增前列腺癌死亡人数26600人。依据今年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据：前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕，大城市前列腺癌发病率17.26/10万（居大城市男性癌症发病率第五位），中等城市8.51/10万，小城市＜5/10万，大城市发病率几乎是小城市的4倍。在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。

叶定伟教授直言，前列腺癌发病谱的显著改变，与我国经济迅速发展、人民生活质量改善密切相关，此外，人均寿命逐步提高，饮食习惯、生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌作为“富贵癌”高发。相对而言，我国大城市居民的饮食结构更多高脂肪高蛋白，体力活动不足，这也是大城市的前列腺疾病发病率显著高于小城市和乡村的主要原因。

目前，我国城市地区的前列腺癌高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁。但值得注意的是我国人均寿命正在延长，可以预测，前列腺癌的绝对发病数将显著增长。这与我国的前列腺癌癌早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐密切相关。

早筛早治是提升生存率最有效途径

目前，转移性前列腺癌仍是不可治愈的肿瘤，但我国多中心研究资料提示，我国初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚、丧失了根治机会。因此，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。

作为中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会侯任主任委员，叶定伟教授带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组，制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”。“共识”认为，对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。高危人群包括：(1)年龄>50岁的男性；(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性。

今年6月以来，复旦大学附属肿瘤医院已着手筛查试点。迄今为止，筛查团队在上海市范围内高危人群中共筛查632人，肿瘤指标PSA异常84例，通过前列腺穿刺活检确诊前列腺癌12例，均为早期，其中最低PSA值为6.74ng/ml；这些确诊患者均已行根治手术治疗，是很有机会获得治愈的。专家表示，“目前84例初筛异常居民中，还有部分并未进一步诊断（特别是穿刺），大部分人要么不重视，或者‘恐癌’心理作祟，延误病情，最终影响治疗效果，这也是我们最担心的。”