俗话讲“民以食为天”，食管是人们进食的通道，与每日生活息息相关，食管发生疾病，将严重影响人们生活质量。而在众多食管疾病中，食管肿瘤又是最为凶险。

在我国，食管癌虽然不是恶性肿瘤发病率、死亡率排在前三位的肿瘤，但是我国却是世界上食管癌发病率最高的国家。临床上，食管肿瘤的发现较难，患者往往到了“如鲠在喉”时，才会到医院诊治，而这时病情往往都比较严重了，而且食管疾病的手术难度在胸外科领域中相对较高，如果遇到复杂情况，手术风险就更大。因此，食管疾病诊治实力是胸外学科建设不可或缺的组成。

上海市胸科医院胸外科是国家临床重点专科，年手术数超过10000例，位居全国第一，其中，疾病谱涵盖肺、食管、纵隔、气管等胸外各大疾病种类，连续多年被评为“中国最佳医院（专科）”全国第二、上海第一。胸科医院是国内最早开展食管疾病诊治的单位之一，建有上海交通大学食管疾病诊治中心。

2015年，胸科医院为进一步提升胸外科学科厚度，将学科做精做强，推出了亚学科实体化建设，胸外科-食管外科亚学科建立。

亚学科的建立，进一步加快推动了食管外科的发展，两年多来，食管外科聚焦疑难重症、复杂疾病治疗，大量开展了复杂的食管重建手术、高位食管癌、食管化学伤后食管闭锁、复杂气管食管瘘、结肠代食管重建、颈部游离空肠重建等复杂食管手术，同时建立了以达芬奇机器人手术为特色，与胸腔镜和消化内镜联合的食管癌微创根治手术平台。食管肿瘤患者，尤其是疑难危重患者，终于找到了适宜治疗的地方。

2016年末，7岁的青岛小姑娘小荷，因经常吃东西不舒服就诊，被确诊为食管肿瘤。她得的是一种罕见的食管纤维瘤，这种肿瘤常常长在食管肌层，内窥镜检查不易发现，待出现喉部异常或吞咽困难等症状时，往往肿瘤已经变得很大，并像藤蔓一样爬得到处都是。

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食管外科学科带头人李志刚收治小荷后，发现小姑娘的胸腔内纤维瘤的“根”长在了食管肌层，肿瘤“侵蚀”了人体最大的血管－主动脉外膜，并已严重压迫食管，小荷几乎没有办法咽下食物。患儿病情非常复杂。

经过细致评估后，食管外科团队做出了分步骤的治疗计划。整个治疗在麻醉科、心血管外科、影像科等辅助科室的支持下有序进行。

第一阶段，医生们首先进行了食管切除术。小荷术中的状况就像术前预估的一样困难，二次手术、胸腔粘连、肿瘤外侵、小儿储备功能稚嫩，医生们凭借高超医术极其耐心和大胆的完成了手术。第二阶段消化道手术中，医生们把患者今后的生活质量放在第一位，选择了“结肠替代”手术，为小荷重建了新的“食管”，终于将食管肿瘤的阴霾从小荷的生命彻底赶走。

胃食管反流、食道意外灼伤，食管异物等良性食管疾病，虽然不像食道癌那样会带来生命危险，但却严重影响了人们的生活质量。

其实，胃食管反流、食管异物等都是和人们的生活习惯密切相关的，养成良好生活习惯，会大大改善疾病的症状。如果这类病人的病情比较危急，或者对于内科治疗无效，或者伴有严重呼吸道疾病，或者合并严重食管狭窄、Barrett食管、出血、食管裂孔疝，或者严重的食管动力障碍的患者，可以通过外科手术方法来治疗胃食管反流病。

另一种良性却严重影响人们生活的食道疾病是食道意外灼伤或者损伤。这种情况常常高发在小孩子或者老人身上，因为误食腐蚀性溶液或者尖锐硬物而引起，可能引起严重后果。俊俊就是这样一位“无食管男孩”。

14年前，俊俊因误喝双氧水导致食道灼伤，之后病情恶化导致食道的彻底封闭，从11年前开始，俊俊就彻底丧失了“吃饭”的功能，他只能靠营养管“进食”。这十多来年，俊俊一家走了不少医院，希望寻求治愈的机会，却遭遇过无数次拒绝。医生们不是说手术难度太高，就是表示再“多吃一刀”也没意思。

胸科医院的食管外科团队接诊俊俊后，也陷入两难境地。一方面是男孩渴望过普通人生活的强烈愿望，另一方面是异常高难度的手术风险。为俊俊再造“食管”这条路很难走。

重建消化道，临床上最常用的是用胃来代替食管，但男孩的胃因为病情恶化已经切除了大半，这条路走不通。除了胃代食管外，临床上也可以用用结肠或者空肠来替代，需穿过胸腔连接，但俊俊体内几条常用的“通道”都因疾病原因而封闭，且腹腔黏连严重，这条路也走不通。

怎么办？经反复讨论，食管外科团队决定“另辟蹊径”，避开胸腔内封闭的部分，在患者的皮肤下面开辟一条新的通道，把结肠上提，给这个孩子“再造”新食道。临床上这样的手术路径很少使用，几乎没有先例可以参考，手术风险之高不言而喻。经过缜密的设计和准备，这台手术经过5个小时，终于完成了颈部、胸前皮下、腹部三个位置的精细游离、实施了3个消化道吻合。

术后，细心的医生在俊俊的胸口用海绵布包裹伤口，并在两边搭建了坚固的堡垒，防止意外撞击。病区护士们以专业的护理经验和技术，对俊俊细致的照料与康复指导。没过几天，消化道造影表明吻合口已经长好了。没多久，俊俊的新食管就开始“工作”了，他终于尝到11年来久违的美食滋味，男孩禁不住在病床边哽咽了。

达芬奇机器人手术，是当今世界最先进的微创外科技术。它运用人机合一的理念，大幅度提升微创手术的整体水平，提供患者更精准治疗、更小创伤、更快恢复的外科治疗。医生在食管癌手术中，借助机器人手术系统，能够快捷地完成如分离、转动、缝合组织等操作，从而更轻松、彻底地清扫包括双侧喉返神经旁淋巴结在内的全部胸腔纵隔淋巴结，大大提升手术精度。

上海市胸科医院自2009年，在国内开展第一例达芬奇机器人肺癌切除手术后，这项技术一直领先于全国，保持多年年肺癌、食管、纵隔手术数，以及胸部总手术数的第一，目前，年达芬奇机器人食管手术已经超过200例。

不仅如此，胸科医院的食管外科在秉承疑难、重症、复杂疾病治疗的传统特色的基础上，已形成集食管复杂疾病的会诊、消化内镜、胸腹腔镜、机器人外科于一体的一站式诊疗服务模式，整体水平保持全国领先、国内一流。

2016年6月，胸外科-食管外科成员在第七届中国医师协会胸外科分会年会上首次报道最大数量组机器人食管癌手术临床经验。7月，胸科医院举办了国内首届达芬奇机器人食管外科手术演示交流活动，向全国同行分享机器人手术经验。10月，胸外科-食管外科李志刚教授和肿瘤科罗清泉教授代表医院赴韩国参加世界机器人外科大会并作专题演讲。

2017年，胸科医院第一届食管外科国际高峰论坛举行。会议云集了来自全国各地胸外科、食管内外科的医生同道近500人汇聚一堂，交流最新的学术研究成果和食管外科治疗进展。

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