“健康城市”是上海和台北的共同愿景，也面临类似挑战。2日举行的2017上海—台北城市论坛聚焦“健康城市”主题，与会的沪台嘉宾共同交流、探讨上海和台北卫生健康发展方面的经验。

老龄化无疑是摆在两市面前的最大挑战。截至2016年底，上海60岁及以上户籍老年人口已达到457.79万人，占户籍总人口数的31.6%，而台北市到2020年将有超过20%的65岁及以上的老龄人口。随之而来的社区、居家医疗服务需求，就成为亟待填补的空白。

医疗资源向社区下沉，已在台北形成趋势。台北市长柯文哲在接受解放日报·上观新闻记者采访时表示，台北近年着重探索医疗服务“社区化、人性化”，重点探索居家医疗、居家护理、居家照护，已取得不俗经验。

在上海，“家庭医生制度”已经覆盖90%的社区，今年还计划完成100%社区全覆盖，这对解决部分老年群体的居家养老、居家医疗等问题，起到了一定的帮助作用。但同时，传统的养老分类服务模式依然难以完全覆盖日益增长的养老服务需求；全科医生相对缺乏，也让老年人居家医疗、居家养老面临现实的困难。

在双城论坛专门为“社区卫生”开辟的分论坛上，两地卫生界人士亦就医疗资源下沉着重交换意见。

台北市政府社会局局长许立民介绍，台北市推行的老人照顾政策与体系，以健康、安心、尊严为核心理念，通过发展功能示范据点、健康服务示范据点、共餐服务示范据点和田园城市示范据点，并通过分级分类，为健康、亚健康、失能、失智、卧床老人提供不同层级的社区养老服务。

而在上海，基于大数据分析的一套老年需求评估制度，亦已向全市推广。上海市卫生发展研究中心副主任丁汉升向台北同行介绍了这套全新的评估体系，其综合分析老人的日常生活能力、基本判断能力、疾病情况、家庭状况等，为不同状况老人确定不同需求等级，并相应提供精准化的照护服务。同时，上海已明确到2017年前，所有社区为老服务机构都有相应的医疗机构作支撑，实现全覆盖。

就长者照护，台北联合医院仁爱院区院长萧胜煌提出“长照2.0”概念。他以自身所在医院为例提出，应该建构找得到、看得到、用得到的服务，不断扩大服务对象，增加服务项目。

据介绍，仁爱院区的社区医疗整合照顾模式由家庭责任医师、居家医疗、重度居家医疗和安宁疗护组成的“从生到死的照护”。该院对家庭责任医师制度也进行了创新实践，坚持以“全人照顾”为基础，让家庭医师成为民众健康与医疗资源的“守门员”，并且改革了计酬制度，计划由个案管理转到未来的论人计酬。

此外，社区养老服务亦引发两地与会者讨论。上海市民政局副局长蒋蕊介绍了上海所实践的社区嵌入式养老服务，这是一种以社区内闲置物业资源等为载体，以资源嵌入、功能嵌入、管理嵌入为形式，以社区辐射范围内的普通老年群体为服务对象，通过对各方资源进行整合，以市场化机制开展运作的养老模式，当前已经在各社区因地制宜建设单一型的“长者照护之家”和综合型的“社区综合为老服务中心”。

但蒋蕊也指出，这一养老模式的推行还需突破不少瓶颈，首当其冲即是克服部分居民希望附近有养老服务机构但又最好不在自己门口的“邻避效应”。

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