腰背部疼痛难忍，不能翻身，直不起腰，疼痛感甚至波及全身，痛苦难堪……说到强直性脊柱炎，大家可能不是很熟悉，但其实这种病比较普遍，尤其是青少年多发。比如著名艺人周杰伦便是在青春期患上这种病，所以这些年来一直在治疗，周杰伦曾自嘲演唱会期间要“吃药，镇痛，不然粉丝们来看什么。”

侵犯人体关节的风湿性疾病——类风湿关节炎和强直性脊柱炎，由于高致残率和高复发率被称为“不死的癌症”。但风湿免疫学作为我国内科学中最年轻的一门临床学科，其专业医疗人员数量不足、水平参差不齐。日前，此方面的权威专家、欧洲风湿病防治联合会前主席Josef S. Smolen 教授应邀来华，开启了以风湿疾病达标治疗为主要内容的上海、广州、北京三地巡讲之路。在上海巡讲会上，与特邀嘉宾上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授一起分享了国际先进的治疗理念。

► “不死的癌症”究竟是啥病？

侵犯人体关节的风湿性疾病——类风湿关节炎和强直性脊柱炎，这里所指的风湿病是一种全身性自身免疫病，如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节畸形、功能丧失，其最常侵袭的关节包括腕关节、手关节、膝关节和足关节。强直性脊柱炎属于风湿病的一种，是主要累及年轻人群的慢性、进行性的免疫系统疾病，是脊柱关节炎家族的基本亚型，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎为标志，也可累及髋、膝、肩等关节以及跟腱等肌腱端，还可存在眼、心脏、肺和皮肤等其它系统病变。

这类疾病经常被误诊为椎间盘突出或是运动扭伤。目前，风湿性疾病发病率在我国呈逐渐上升趋势。其中尤以类风湿性关节炎和强直性脊柱炎为重。由于高致残率和高复发率，我国类风湿性关节炎的患病率为0.32%~0.36%，强直性脊柱炎的患病率为0.3%。据此估算，我国患有这两种疾病的患者人数将近一千万人。

► 谁说得了这个病就治不好？

由于患者和公众对这两种病的认知程度不高，就诊延误、自我治疗不当等现象十分常见。

“实际上，那种认为一旦得了风湿病，就会致残的观点是过时的。但是炎症控制不好，或者疼痛减轻即随意减停药，的确是影响预后的负面因素。许多患者因此出现骨侵蚀，影响生活和工作能力。”上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授说。

戴生明教授指出：“抗炎达标，且早期达标是类风湿性关节炎和强直性脊柱炎治疗的重点和关键。它们的治疗是一个长期的过程，患者的依从性具有重要意义。虽然是慢性疾病，但风湿疾病却并不是绝症。

► 达标治疗可更早控制疾病

近年来，随着医学界专家的不懈努力，达标治疗的理念被引入到风湿免疫领域中，成为患者治疗的方向。所谓达标治疗就是以病情缓解（包括临床缓解和影像学缓解）作为治疗目标，采取各种积极有效的治疗，在一定时间内将炎症或病情活动度降至较低水平或达到缓解。

“具体而言，针对类风湿性关节炎，达标治疗要求必须在风湿免疫科医生的指导下进行治疗，且要密切随访调整，病初每个月复诊调整，三个月全面评估疗效，不理想者尽快调整方案，从而尽快地达到临床缓解或者至少是低度活动。一旦临床缓解，每三个月到半年再复查，根据具体情况调整治疗方案。只有这样，才能实现治疗达标。”Josef S. Smolen 教授解释说。

有研究证实，在早期患者中，达标治疗可更好地且更早地控制疾病，改善患者预后，有助于患者及早参加工作、社会活动以及生活质量的总体提升。此外，在实施达标治疗的情况下，患者第1年额外花费的精力和时间最终可使此后的就诊次数减少，并且对于获得持续缓解的患者，可逐渐减停药物，长期下来可降低和节省更多费用。

（本文编辑：许莺 题图来源：视觉中国 图片编辑：曹立媛 编辑邮箱：shguancha@sina.com）